祛瘀汤治疗中心性浆液性视网膜病变疗效探讨论文

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1、祛瘀汤治疗中心性浆液性视网膜病变疗效探讨论文.freelotingbloodcirculation【Abstract】ObjectiveTostudythecurativeeffectoncentralserousretinopathytreatedbydecoctingbloodcirculationotingbloodcirculation.MethodsDecoctionbinederidianinjectionmethodandvitamine.Results62cases（73eyes）15to54.ConclusionDecoctionforpro

2、motingbloodcirculationusedoncentralserousretinopathyshortenedcourseoftreatmentandincreasedcurerate.【Keyotingbloodcirculation；meridianinjectionmethod；retinopathy中心性浆液性脉络膜视网膜病变为一常见的眼底疾病，早期主要症状有视力减退、中心暗点、视物变形等［1］。其病因与病毒、过敏、风湿、结核、传染病及精神因素等有关，在临床很难查出其真正的发病原因。目前认为是血管痉挛性收缩及病灶性传染过敏反应所致的脉络膜毛

3、细血管层渗透性改变。以往国内外对本病的治疗，多采用对疑病因治疗，除此之外，给予血管扩张、促进新陈代谢等药物对症治疗。1992年以来，我院采用祛瘀汤为主，同时配合穴位封闭疗法，对67例中心性浆液性脉络膜视网膜病变进行治疗，获得良好的疗效，现总结资料报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例是1992～2004年经我科观察治疗者，观察时间最短1年，最长7年。67例中男56例，女11例；年龄最小17岁，最大59岁；双眼患者11例，单眼56例，共78眼，单眼患者中右眼36例，左眼20例。1.2治疗方法以祛瘀汤剂治疗为主，配合胎盘组织液肌注、经络疗法，辅以维生素C、维

4、生素B1、维生素B2、路丁口服。根据临床效果，分阶段使用中草药，疗程以祛瘀汤1、2、3号方为基本方剂。1.2.1方剂成分1号：吴茱萸、当归、川芎、党参、桂枝、麦冬、甘草各10g，阿胶、丹皮、生姜、制半夏各6g。2号：羌活、茯苓、桔梗、蔓荆子、白芷、防风、荆芥、柴胡、川芎、甘草、当归、枳壳、党参各10g，薄荷6g，独活11g，红花3g。3号：芜蔚子、羌活、蒺藜、白芍、柴胡、防风、川芎、甘草、当归、党参各10g，薄荷、菊花各6g，生地15g。1.2.2用法每方用5剂，共15剂为1个阶段，水煎，每剂早、晚空腹服，或分3次服亦可。第2个疗程把上述3个方中的理血药剂量加

5、大3～6g或在方剂中增加理血中药。其次酌情增加赤芍、白芍、丹皮、川芎、当归、阿胶、生地、芜蔚子、三棱、莪术等。每方5剂，共服15剂。此阶段辅助用胎盘组织液肌注，每天1次，每次2ml，同时在肝俞、肾俞，每天或隔日选1个穴，行胎盘组织液穴位注射，每次注射0.5～1ml。第3个疗程把3个方中理血中草药剂量酌情再增加3～6g或增加理血中药。此阶段仍行肝、肾俞二穴用维生素B12注射液。2结果2.1疗效评定标准（1）痊愈：视力恢复在1.0以上，自觉症状消失，Amsler压卡转为阴性。黄斑区中心凹反射恢复。（2）显效：视力恢复在0.7以上，黄斑区中心凹反射较弱，疑有渗出点。

6、2.2疗效本组67例（78眼），痊愈62例（73眼），占93.6%，显效5例（5眼），占6.4%。服药剂量最少15剂，最多54剂，平均治愈天数21天。3典型病例患者，男，37岁，医生。主诉：右眼前有云雾状黑影、视力下降1个月，右眼视力0.2，左眼1.2，在外院经用强的松、肌苷、ATP片、维生素、烟酸等药物治疗2个月，无明显好转。眼底检查：黄斑区水肿、中心凹光反射消失，有散在点状渗出病灶。第1个疗程视力提高到0.7，第2个疗程配合经络疗法，视力提高到1.5，黄斑区中心凹反射明亮。Amsler压卡转阴性。4讨论对中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病因说法甚多，但至今为

7、止尚无定论，以往认为有以下几种：（1）病灶传染过敏学说。结核、梅毒传染的过敏反应。（2）其他病灶引发的小动脉痉挛黄斑部循环障碍学说。（3）植物性神经不稳定学说［2］。近年来由于眼底荧光摄影新技术的临床应用，证实本病主要是脉络膜毛细血管层渗透性改变，渗出液体通过色素上皮聚集于视网膜神经上皮下的间隙内，至后极部扁平视网膜脱离，形成多点渗漏病灶［3］。由于黄斑部视细胞密集，新陈代谢旺盛、耐氧力差，而导致眼内任何部位来的炎性产物及毒性物质在此发病。祖国医学关于“积瞻有色症”、“视大反小症”、“视小反大症”及“目暗不明候”等的描述与本病西医的症状相似。《一草堂目科全书》

8、曰：“内障者，血少神劳，由肝肾亏虚所致