肾癌免疫治疗的生存分析

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1、肾癌免疫治疗的生存分析【摘要】目的回顾分析肾癌患者行根治术及根治术联合不同方式免疫治疗，对患者生存率的影响。方法通过对135例肾癌根治术后患者应用不同的免疫治疗分组：第1组，患者联合应用白介素和干扰素38例；第2组，患者术后单独应用干扰素30例；第3组，患者单独应用白介素32例；第4组，患者35例仅行肾癌根治术；随访时间为4～60个月，平均为(45．8±11.7)个月，分析4组临床资料及治疗效果。结果第1组1、3、5年生存率分别为83％、75％、58％平均生存期(485±6．7)个月，半数生存期(37±13．2)个月，均高于第2、3

2、、4组。生存曲线比较，第1组与2、3组差异有显著性(P<0．05)，第2、3、4组之间差异无显著性(P>0．05)。结论肾癌术后患者采用联合免疫治疗可以显著提高患者生存时间。　　【关键词】肾肿瘤；免疫治疗；白细胞介素；干扰素；生存分析　　Survivalanalysisonrenalcellcarcinomapatientsundermunotherapy　　【Abstract】ObjectiveTodeterminetheefficacyofdifferentimmunotherapyinradicalnephrect

3、omyforrenalcellcarcinoma.Methods135patientsainisteredin1,2,3groupand4grouponlyy.Allpatientshavebeenfolloonthstosixtymonths.Results　Kaplan-Meiermunotherapy.The1,3,5yearsurvivalrateofgroup1eansurvivaltimeonths.ConclusionThisstudysuggeststhattheprognosisofpatientsahavealo

4、ng-timesurvivalandgoodqualityoflife.Immunotherapyalschemetotreatpatientsa.　　【Keya;immunotherapy;interleukin;interferon;survivalanalysis　　肾癌在恶性肿瘤中约占3％左右，根据1990～1992年我国22个省(市、自治区)抽样居民恶性肿瘤死亡率及死因构成比统计，肾肿瘤的死亡率约为0．32／10万人，占恶性肿瘤死亡的0．30％，排行21位。因此，如何改进肾肿瘤患者的治疗具有重要意义。肿瘤治疗在传统上分为三

5、大疗法：外科手术、放射疗法、化学疗法，前两种方法只对局限性肿瘤有效，其作用往往只限于缩小原发部位的肿块，而大部分死于恶性肿瘤的患者多为原发肿瘤全身扩散所致；化疗虽超过外科手术、放射疗法的局限性，可以治疗肿瘤全身播散的患者，但是其副作用较大，患者往往难以耐受。近年来兴起的免疫治疗不但具有化疗的优点，而且毒副作用小，备受医学界关注。1996～2004年我院共收治经病理证实为肾癌的198例患者，对其中135例患者进行了系统性治疗并随诊。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组135例，男78例，女57例，年龄41～72岁，平均(53．5±1

6、1.4)岁。因临床体检发现的无症状肾癌为64例，其余71例中因泌尿系症状就诊，其中血尿15例，腰痛29例，肿块23例，二联征(具备血尿、腰痛、肿块三者中任意两项)12例，三联征(血尿、腰痛、肿块)4例，肿瘤患者的肾外表现中，体温升高者38例，高血压6例，贫血者11例，血沉增快者41例。　　1.2特殊检查KUB135例，32例发现肾影增大和(或)有钙化影，IVP135例，有12例患侧不显影，25例肾盂肾盏变形或有压迹。B超135例，提示肿瘤大小及部位。CT135例，均为阳性发现，并协助分期。　　1.3肿瘤的分期及病理　　1.3．1分期

7、肿瘤直径3～10cm者71例，3cm以下25例，10cm以上39例，根据手术及病理报告，参照Robson’s分期原则，Ⅰ期肾癌26例，Ⅱ期肾癌37例，Ⅲ期肾癌48例，Ⅳ期肾癌24例，肾静脉主干癌栓2例，下腔静脉瘤栓1例，局部淋巴结转移61例。　　1.3．2病理类型透明细胞癌129例，颗粒细胞癌4例，混合细胞癌1例，未分化癌1例。　　1.4治疗方案上述患者，经第11肋间入路56例，经腹入路79例，均行肾癌根治手术，其中61例行淋巴结清扫术，1例切开下腔静脉取瘤栓。术后随机分为4组治疗：第1组患者联合应用白介素和干扰素，白介素100万u

8、+干扰素300万u交替注射，6个月为1个疗程；第2组，患者术后单独应用干扰素按照递进式给药，即300万u每周3次共1周，600万u每周3次共1周，900万u每周3次共8～10周；第3组患者单独应用白介素，100万u每周3次共6周，至少