防坠床、防跌倒的防范制度与措施

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1、摔倒/坠床的预防及处理措施什么叫患者安全?指患者对医院医疗服务过程在客观心理上的认同与信赖.现阶段主要体现在避免和预防患者在接受医疗服务过程中受到任何损害.影响患者安全的因素有哪些:医务人员方面:医疗差错；急救复苏技能掌握的熟练程度；对病人及其家属履行知情告知不足；对病人有关诊疗措施的风险程度的把握。患者及其家属方面：对病情的知晓程度和对进一步诊治措施的选择；隐瞒有关病史；病人对出院医嘱的知晓、理解程度；病人出现精神症状；住院病人擅自离院，在院外可能突发疾病或发生意外。医疗环境中的有关方面：停电；

2、中心供氧、中心负压的中断；医院内部的行路安全问题；病人坠床跌倒致骨折等、被翻倒的热水瓶烫伤；医院环境不适应新型传染疾病的防治；灾害与事故隐患。其他原因：医院感染；药物的副作用；医疗设备故障；医学科学的局限性等。坠床与跌倒概念及现状跌倒：是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，跌倒包括以下两类：（1）从一个平面至另一个平面的跌落：（2）同一平面的跌倒。跌倒流行状况：估计2000年有283000人死于跌落25%的致命性跌落发生在高收入

3、国家近60%的跌落死亡发生在欧洲和西太平洋区欧洲中低收入国家的男性的跌落死亡率最高70岁以上成人，尤其是女性，其跌落死亡率最高小于15岁的儿童占了跌落DALY损失的最大比重——50%坠床/跌倒意义患者在医院内坠床或跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和谐的因素。因此，对住院患者预防坠床或跌倒的管理具有重要意义。坠床、跌倒管理制度1、床位护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障

4、碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。2、对有跌倒高危因素的患者，加强防护措施，并列入交班内容。3、注意保持病区地面干燥，洗手间应有注意“小心地滑”的警示标志。4、值班护士发现患者不慎坠床、跌倒时，应立即通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。坠床、跌倒管理制度5、对患者的受伤情况做初步判断，测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。6、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。7、向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家

5、属。8、记录事件经过及患者情况，并填写《护理不良事件上报表》。坠床/跌倒原因分析物品人员组织床头未悬挂告示牌没有防滑告示牌防滑告示牌放置位置不符坠床跌倒思想上不重视家属不重视没有完整流程坠床危险因子评估不符病人体质虚弱，无防范意识医务人员责任心不够宣教欠到位没有系统的评估体系地面潮湿未及拖干督查力度不够跌倒、坠床的危险因素分析年龄因素 年龄与老年人跌倒的发生呈正相关，随着年龄的增加，跌倒的发生率也增加，且患者各相应器官因年龄增长而退化。环境因素 环境因素是引起老年人跌倒的重要因素。对医院环境不熟悉

6、，偶有路面不平，太滑，光线较暗或较强或直射，地面积水积液，穿太过长的衣裤，系鞋带的鞋未系鞋带，不适宜的辅助行走器等，稍有不慎就易跌倒。疾病因素 目前，我国有83.12%的老年人患有各种慢性疾病，心血管疾病患者跌倒发生率占27%，脑部疾病占40%。跌倒、坠床的危险因素分析药物因素 作用于中枢神经系统的药物，特别是镇静催眠药、抗精神病药和麻醉镇静药，被公认是发生跌倒的显著危险因素；降血糖药、利尿剂、抗心律失常药、散瞳剂等增加了跌倒的发生率。其它因素自理能力、认知行为改变、视力障碍、心理因素等不可预知的

7、因素：由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起晕厥跌倒坠床与跌倒的防范制度与措施评估醒目标识对高危坠床或跌倒患者采取有效预防措施处理流程上报程序健康教育责任认定和报告坠床与跌倒的评估多发地点：床边坠床落，走廊，卫生间。住院危险因素：药物环境疾病。老年人老年人跌倒：生理因素（步态和平衡功能、感觉系统、中枢神经系统、骨骼肌肉系统）。病理因素（神经系统疾病、心血管疾病、影响视力的眼部疾病、心理及认知因

8、素、其他：昏厥眩晕惊厥偏瘫等）。药物因素：精神类药物、心血管药物、其他：降糖药等。心理因素。环境因素昏暗的灯光。社会因素老年人的教育和收入水平。坠床与跌倒的评估评估内容主要包括：认知行为受损如意识混乱、意识恍惚、烦躁不安、焦虑等。不稳定的步态或不平衡的坐姿。有伤害自己或他人的可能。对治疗护理干预措施构成威胁，有拔出管道如鼻导管、吸氧管、输液管等的可能。或者是否使用了引起头晕、体位性低血压的药物。患者有无肢体的运动、感觉障碍。患者是否年龄过大、生活不能自理等。心理因素（情绪不稳定等）