低血糖危象的急救护理

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1、低血糖危象的急救护理范萍石荷叶(四川省人民医院急救中心急救部四川成都610000)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)38-0222-01【摘要】目的总结低血糖危象的急救与护理。方法回顾分析我院急救中心56例患者低血糖危象的急救与护理。结果53例在6〜25min内逐渐清醒，56例均护送入院治疗。结论发生低血糖危象必须早诊断，迅速实施急救与护理。【关键词】低血糖危象急救护理患者特别是老年患者进行糖尿病的治疗，在使用药物时遵医行为较差,易出现各种并发症，其中糖尿病引起的低血糖危象，发病急，进展快，预后差,在发病的短期可以引起器官功能袞竭，进而危及

2、生命。笔者所在的急救中心2009年6月-2011年6月共收治低血糖危象56例，现将其急救护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料：我院急救中心2009年6月-2011年6月，共收治低血糖危象56例，其中男性30例，女性26例，年龄在50-70岁之间，其中60岁以上42例。1.2方法：木组患者经急诊绿色通道送入急诊抢救室，缩短急救时间，优先处理。急救中心迅速反应，现场快速测定血糖，立即建立静脉通路，50%葡萄糖40〜60ML静推，续以10%葡萄糖静滴，吸氧，畅通气道，密切监护，急诊首诊负责并与院内无缝衔接，保证患者后续治疗。2结果急诊室急救反应时间2〜lOmin56例患者均得到迅速有

3、效处置,其中53例在6〜25min内逐渐清醒，56例患者全部安全转送至住院部，继续全面检查,综合治疗，昏迷12小时以上的3例患者经治疗后血糖己经转为正常值，可因昏迷时间过长，患者的脑组织严重损伤经治疗无效后死亡。3讨论3.1急诊护理要点探讨3.1.1对症处理：患者达到急诊室，若奋发生可疑症状吋，立即使用快速血糖仪测试血糖，简要询问既往史，发病前的食物和药物接触史，立即建立静脉通路，协助医生进行抢救，明确诊断后给予50%葡萄糖40〜60mL静推，并续以10%葡萄糖静滴。3.1.2保持呼吸道通畅:血糖<2.8mmol/L吋容易发生昏迷,应去枕平卧，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防

4、止呕吐物及分泌物误入气管发生窒息或吸入性肺炎。3.1.3吸氧:立即给高流量氧气吸入,可提高肺泡内氧分压，纠正缺氧状态,促进代谢，改善脑缺氧，维持生命体征。3.1.4监测血糖:在病人发生可疑症状的时候，迅速的测定指尖血糖，一旦发现血糖过低，立即给与相应措施。在给以一定升高血糖的药物后，再次监测血糖，反馈救治效果。3.1.5留置导尿:伴冇意识障碍的患者给留置导尿，保持局部干燥整洁，防止发生压疮。3.1.6保护病人，伴奋意识障碍的患者给予保护性的约束，防止发生坠床，跌倒等意外。3.1.7监测生命体征并做好抢救护理记录：准确记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、血糖及病情变化。3.1.8护送

5、入院，注重护送途中护理，按搬运常规搬运患者，动作轻稳，护送途中密切监测患者意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压的变化；氧气枕给氧，保持呼吸道通畅，维持静脉通道通畅。3.2低血糖危象是血糖浓度低于2.8mmol/L而导致的以自主（交感）神经过度兴奋症状和高级神经功能失常为主要表现的一组临床综合征［1】。葡萄糖为脑部主要能源，但脑细胞储糖量脊限，2.5〜3.0mol/g，仅能维持脑细胞活动数分钟一旦发生低血糖即可出现脑功能障碍症状，若低血糖反复发作，较重而持久（一般认为〉6h)，脑细胞将发生不可逆的器质性损害因此，对患者的抢救必须争分夺秒。因此,在急诊工作中遇有糖尿病病史伴有意识障碍患者成急检血糖

6、以便及时发现和治疗低血糖危象，以免贻误治疗时机。3.3低血糖危象常呈发作性，发作吋间及频度随病因不同而异，临床表现主要变现为交感神经过度兴奋症状和神经性低血糖症状。［2】相关的症状和体征没有特异性，因此及时发现，及时诊断和治疗是抢救成功的关键，一旦发现患者意识障碍，皮肤湿冷，大汗淋漓症状及瞳孔的变化，应立即做快速血糖监测，明确判断，以便采取有效的抢救措施。参考文献［1】牟新,周旦阳.低血糖症的研究进展［」］.实用糖尿病杂志,2007,4(1):5-6.［2】周秀华，张静.急危重症护理学［M］.北京:人民卫生出版社,2007.