低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

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1、低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研宄瞿礼强(江苏省海门市第七人民医院内科226155)【摘要】目的探讨低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效。方法选择我院2011年1月-2013年1月收治入院的200例AECOPD肺功能损伤分级II级患者随机分为治疗组100例，对照组100例.对照组给予吸氧、规范抗感染、解痉平喘祛痰等常规治疗.治疗组在对照组的基础上，加低分子肝素钠500U/口，皮下注射治疗.两组疗程均为7d,治疗后观察并比较两组的临床疗效，并对两组患者临床症状、血气分析进行记录分析。结果治疗组和对照组总有效率分别

2、为92.0%和68.0%,两组治疗前后比较有显著性差异(X2=10.396,P<0.05)；两组患者治疗后PaO2、PaCO2等指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者治疗后PaO2、PaCO2等指标与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钠治疗AECOPD疗效显著，操作简便，临床症状改善快，能缩短患者的住院时间。【关键词】低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病加重期【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)45-0009-02慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重威胁人类健康的

3、疾病，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。随着我国人门老年化,老年人COPD患考口益增多［1］。老年患者因更易受寒冷及刺激性烟雾、大气污染等影响而罹患本病。临床多以肺减容术治疗为主，但老年患者往往因体质较差或本人不愿意接受手术治疗而更多的采用以改善患者呼吸功能、预防气道感染、控制并发症为主的保守治疗。由于老年患者本身体质较弱，机体器官衰老等原因,一旦接触相关的感染因素，极易诱发出现COPD急性加重，其发病率和病死率极高［2］。必须给予足够的重视。我们采用低分子肝素钠治疗COPD急性加重患者，临床上取得了较好的疗效。现分析如下。1

4、.资料与方法1.1一般资料：选取2011年1月-2013年1月收治入院的200例AECOPD肺功能损伤分级II级患者，其中男性137例，女性63例。年龄60-88岁，平均68.5±4.5岁。病程2-21年，平均13.3±3.5年。所宵患者均符合中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准［3】。临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸闲难等呼吸道症状，患者活动后进行性加重，可出现桶状胸；叩诊心浊音界缩小，肝浊音界下降，呼吸音减弱；X线显示肺容积扩大、肋间隙增宽、横隔下移。两组患者性别、年龄、病情、病程等方面对比差异无统

5、计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2诊断标准：参见慢性阻塞性肺疾病诊治指南2007年修订版：①危险因素接触史，如吸烟及空气污染等。②冇慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难症状。③肺功能：使用支气管舒张剂后Is用力呼气容积/用力肺活量(FEV1.0/FVC)<70%o④慢阻肺稳定期指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。分为4级。1.3治疗方法：对照组常规治疗，即控制呼吸道感染，解痉平喘，祛痰，低流量吸氧，纠正心衰，给小剂量保钾排钾利尿剂联合间歇使用，谨慎使用小剂量短效洋地黄制剂(西地兰)，并给以血管扩张剂，如硝酸甘汕、多巴酚丁胺、多巴胺等。治疗组病

6、人住院后在常规治疗基础上，给予低分子肝素钠(法安明500U/日)，腹部皮下注射每日1次，连续5天。对两组患者临床症状、血气分析进行记录分析。1.4疗效评判标准［4］:①显效:体温恢复正常，咳嗽、咯痰及其他临床症状消失，听诊两肺呼吸音清晰液培奍转阴性;血氧饱和度(SaO2)>90%;肺功能测定FEV1改善>20%;②奋效:体温恢复正常,咳嗽、咯痰明显减轻,K他自觉症状明显好转;痰培养转阴性;血氧饱和度(SaO2)>85%;肺功能测定FEV1改善>10%;③无效:体温正常或发热，咳嗽、咯痰及其他症状体征无改善或加重;痰培养阳性;血氧饱和度

7、(SaO2)无改善或进一步下降。1.5统计学方法：数据采用SPSS17.0统计软件包对数据进行统计学分析。数据以-x±s表示。采用t检验及χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1临床疗效：治疗组和对照组总奋效率分别为92.0%和68.0%，两组治疗前后比较有显著性差异（X2=10.396，P<0.05）。详见表1。表1两组患者临床疗效比较组别例数显效有效无效总有效率对照组10034343268.0治疗组1006230892.0X210.396P<0.052.2血气分析比较：两组患者治疗后PaO2、PaCO2等指标与治疗前比

8、较差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者治疗