超选择血管给药加rebamipide保留灌肠治疗论文

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1、超选择血管给药加rebamipide保留灌肠治疗论文【摘要】目的观察超选择血管给药加rebamipide保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法溃疡性结肠炎患者60例，经皮股动脉穿刺，股动脉插管成功后做腹主动脉常规造影，在电视透视和导丝配合下将导管超选择插入病变区域的肠系膜上及（或）下动脉，先行全结肠数字减影，确定其病变区域动脉后，经导管持续药物灌注治疗，3d后加用rebamipide保留灌肠治疗.freelipide保留灌肠是一种溃疡性结肠炎切实有效的治疗方法，值得临床广泛应用。溃疡性结肠炎(ulcerati

2、vecolitis,UC)溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis，UC)是一种病因不明的，以直肠和结肠黏膜下层的非特异性炎症病变为主的肠道疾病，主要累及直肠和乙状结肠，也可侵及全部结肠和末端回肠。重度患者占29.5%。临床表现以腹泻、黏液脓血便、腹痛或里急后重为主；部分病例有发热、体重减轻、贫血等全身症状。由于具有恶变倾向，对患者生命造成更大的威胁。现代医学认为其发病机制与人体免疫功能低下、遗传、细菌及病毒感染、精神刺激、食物过敏等因素有关。本研究对60例溃疡性结肠炎患者采用超选择血管给药加rebam

3、ipide保留灌肠治疗，取得很好疗效，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料60例UC病人均来自我院2007年10月至2010年10月住院病人，诊断标准参照中华医学会消化病学分会“对炎症性肠病诊断治疗规范的建议”。60例患者中男32例，女28例，平均发病年龄32.5岁，平均病程（5.46±1.69）年。按照临床症状及纤维结肠镜下表现将病情分为3度：轻度0例，无发热、贫血、脉速，腹泻每日5次，中度36例食欲正常或减少，体重下降，每日腹泻5次～10次，重度24例表现有消瘦、发热或体温正常、贫血、脉速、红细胞沉降率快

4、，腹泻每日10次。1.2方法应用电视胃肠X线机，局麻下采用Selding技术，经皮股动脉穿刺，股动脉插管成功后做腹主动脉常规造影，在电视透视和导丝配合下将导管超选择插入病变区域的肠系膜上及（或）下动脉，先行全结肠数字减影，确定其病变区域动脉后，即向导管内注入肝素生理盐水（200ml等渗生理盐水含2500U肝素）5～10ml，以后每隔5min左右向导管内推注肝素生理盐水3～5ml。经导管分别注入头孢曲松钠5.0g，庆大霉素16万U，奥硝唑100ml，以上药物酌情经生理盐水稀释后在20min以上时间灌注完毕。最后将

5、剩余肝素生理盐水全部缓慢经导管注入。术毕加压止血包扎。术后注意观察穿刺部位，有出血或其它并发症及时对症处理。术后留置导管10天，每日经输液泵给予：(1)0.9%氯化钠250ml+头孢曲松钠（进口）2.0g，每日两次静点。(2)奥硝唑氯化钠注射液100ml，每日1次静点。(3)卡文注射液1920ml，每日1次静点。10天后停药。术后3天加rebamipide保留灌肠治疗，方法是rebamipide200mg，研末加生理盐水100mL(另外加入2％利多卡因50mg，至少保留6小时，每晚1次，10天为一疗程，间隔5天

6、，连续2个疗程。灌肠统一选用14号一次性导尿管，根据UC病人病变累及部位来决定插管深度，若病变累及全结肠，插管深度为20cm，累及左半结肠者17cm～19cm，累及直肠者15cm～17cm，直肠、乙状结肠同时受累者插管深度为20cm。灌肠方式的选择应边注药边插管，灌肠液温度在38℃～42℃时，药物保留时间长，疗效最佳。1.3观察指标排便次数：0～1次记0分，2～3次记1分，4～5次记3分，6次或6次以上记5分；脓血便：无脓血便记0分，少量脓血便记1分，中等量脓血便记3分，多量脓血便或便新鲜血记5分；腹痛：无腹痛

7、记0分，腹痛轻微、隐痛、偶发记1分，中等度、隐痛或胀痛、每日发作数次记3分，重度、剧痛或绞痛、反复发作记5分；充血水肿：无充血水肿记0分，轻度记1分，中等度记3分，重度记5分；糜烂：无糜烂记0分，轻度记1分，中等度、可伴有出血记3分，重度、触之有明显出血记5分；溃疡：无溃疡记0分，散在分布、数量≤3个、周边轻度红肿记1分，散在分布3个、周边明显红肿记3分，分布多、表面布满脓苔、周边显著红肿记5分。1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件对结果进行分析，计量资料用平均值±标准差表示，采用t检验。2结果2.1疗

8、效评价标准显效：临床症状基本消失，无腹痛及里急后重，粪便成形;有效：症状部分消失，腹痛减轻，粪便脓血黏液减少；有效：临床症状无改善，结肠镜下黏膜充血水肿、糜烂、溃疡无变化。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总例数×100%。2.2临床疗效60例患者中显效24例，有效29例，无效7例，总有效率为88.3%。2.3治疗前后主要症状积分比较：见表1。表1治疗前后主要症状积分情况比较（x±s）