超声诊断宫颈机能不全的临床价值论文

《超声诊断宫颈机能不全的临床价值论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、超声诊断宫颈机能不全的临床价值论文【摘要】目的探讨在孕期进行超声检查诊断宫颈机能不全的临床意义。方法对32例经超声检查诊断为宫颈短伴或不伴宫颈内口开大者的临床资料和超声声像图特征进行回顾性分析。结果18例孕妇宫颈长度2～3cm，超声继续观察后无明显变化，继续妊娠至足月分娩。14例患者超声声像图显示有进行性缩短伴宫颈内口扩张者行宫颈环扎手术治疗，均维持至妊娠34周以上分娩。结论孕期行宫颈长度的超声筛查是必要的，具有重要的临床指导意义。对于宫颈进行性缩短同时伴有宫颈内口开大的病例，其早产风险增加，建议手术治疗。【关键词】超声;宫颈机能不全;妊娠;流产;早产【Abstract】Objectiv

2、eToassesstheclinicalimportanceofultrasoundonthediagnosisofcervicalinpetenceduringgestational.MethodsClinicaldataandultrasonogramsfor32patientsopeningdiagnosedbyultrasoundopeningof2-3cmhadnochangeinthelengthofthecervixduringgestationanddeliveredfullterm.Theother14patientsopeningportantmethodtodiag

3、nosecervicalinpetence,especiallyforcasesopening.Cerclageofcervixissuggestedforpatientsopeningduringgestation.【Keyaturebirth宫颈机能不全(cervicalinpetence，CIC)即中期妊娠或晚期妊娠的子宫颈无痛性扩张1.freel为正常，宫颈长度2.5～3cm为临界值3，妊娠中期宫颈长度3cm伴宫颈内口扩张呈V型(漏斗形)或U形，即诊断为宫颈机能不全3，4。3.监测方法及临床处理：所有病例均在初检后1～2周内进行复诊。诊断为宫颈机能不全或连续监测2次宫颈有进行性缩

4、短者伴宫颈内口扩张者，知情同意后进行宫颈环扎手术，术后进行超声随访，观察宫颈的形态变化，直至分娩。结果32例中13例宫颈长度2.6～2.9cm，8例宫颈长度2.0～2.5cm，以上21例宫颈内外口均闭合，见图1;11例宫颈短伴有宫颈内口扩张超声诊断为宫颈机能不全，见图2，其中3例宫颈管全长扩张，宫颈呈U形改变。见图3。21例宫颈短、内外口均闭合患者，经适当休息1～2周后超声复查。13例宫颈长度均3cm，恢复正常，其中4例为初产妇，9例为经产妇;5例追踪观察，孕期宫颈长度均无明显改变，于足月分娩，均为初产妇，其中3例为双胎妊娠，2例为单胎;其余3例宫颈长度进行性缩短伴内口开大，呈漏斗形改变

5、，超声诊断为宫颈机能不全，其中2例为双胎妊娠，2例为单胎。14例诊断为宫颈机能不全患者2次超声检查见宫颈有进行性缩短伴宫颈内口扩张，行宫颈环扎术，术后追踪观察，表现为内外口均闭合，宫颈长度为2.1～3.4cm，均可在宫颈两侧清晰显示强回声点(环扎线)。11例内外口闭合，3例宫颈内口呈V形，外口闭合。14例行宫颈环扎术后维持继续妊娠1例为9周，其它均维持11周及以上，最长达16周。14例均维持至妊娠34周以上分娩，其中6例妊娠34周～35周，3例37周，5例38～40周。见表1。讨论宫颈机能不全的发生率约为0.1%～2%1，占16～28周妊娠发生习惯性流产病例的15%3。宫颈机能不全的病因

6、包括先天性及后天性：先天性子宫颈发育不良、过短，宫颈括约能力低，孕中期在胎儿及其附属物的压力下，宫颈逐渐缩短内口扩张，胎囊突入颈管内，首次妊娠即表现宫颈机能不全;后天损伤包括急产，产钳助产，刮宫术中强行扩张宫颈管造成宫颈裂伤或松弛。这类流产多发生于相同妊娠月份，且无明显流产先兆，胚胎或胎儿及附属物突然完整娩出。临床诊断宫颈机能不全依据孕前的子宫输卵管碘油造影，非孕期宫颈内口通过8号Hegar扩张器，有明显的宫颈损伤史5,6。宫颈机能不全在超声应用之前主要通过病史及临床特征进行诊断和治疗，由于诊断缺乏客观依据从而导致一些过度治疗。超声检查能直观清晰显示宫颈形态结构的改变，通过测量宫颈长度和

7、内口开大程度、漏斗形成早期诊断宫颈机能不全。本文中观察的孕妇均无孕中期的自然流产病史，对于此类病人的宫颈机能不全的诊断更多的借助于超声的的筛查和监测。表114例宫颈机能不全患者宫颈长度及形态变化病历号初次检查情况孕周(周)宫颈长度Ozdemir7对250名孕妇进行早孕期和中孕期宫颈长度的超声监测，认为连续监测比单次监测更为重要，研究发现宫颈缩短明显的孕妇其早产机会增加。Iams8的研究认为当24周测量宫颈长度小于2.6cm，其在35