病案分析法在病理生理学教学中的应用体会论文

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1、病案分析法在病理生理学教学中的应用体会论文.freelmol/L，Na+137.5mmol/l，Cl-89mmol/L，HCO-336mmol/L。胃液分析：用组胺后无游离盐酸，尿：酸性，未见红细胞、白细胞，未见管形尿、蛋白尿。1.2设计讨论题我们设计下述4个问题：①血pH、血Ｋ+、血Ｎａ+、血Ｃｌ-、血ＨＣＯ-3的正常值；②患者有何种水、电解质、酸碱平衡紊乱及其发生的原因；③血pH7.45，而尿却呈酸性的原因；④治疗原则。讨论问题设计是否恰当和巧妙，是能否最大限度地激发起学生兴趣、成功开展讨论课的重要因素［3］，上述第一

2、个问题显得索然无味，而后面的问题因与临床实际相联系，能激起学生想要探究的兴趣。但要想知道患者发生了何种水、电解质和酸碱平衡紊乱必须先知道正常值，要探究其原因，了解其来龙去脉是前提，这样同时也复习了生理学的基础知识。简单的问题先提出来，可以帮助学生“热身”，消除紧张情绪，很快进入讨论。有些较深奥、复杂的知识，可以通过设计由浅入深、层层递进的问题，让学生在逻辑推理过程中寻找答案。在讨论过程中，还要根据学生的情况对问题做必要的调整。1.3对讨论问题的估计和预测教师要注意引导学生沿着要讨论的“正题”发展，但要避免将讨论变成讲座或直

3、接告诉学生“正确答案”［4］。对讨论中可能出现的情况和问题作出估计和预测，比如，上述病例可能有部分同学不能看出等渗性脱水的情况，教师要从患者的症状、化验结果方面进行引导，并提供分析的关键点，如病人补液要选用生理盐水的原因，除了病人发生了“等渗性脱水”这一理由外，教师可提示学生“出现低氯血症及低氯血症促进代谢性碱中毒发生的原因”。同时，教师要准备好评价记录表以备总结和改进。2课堂讨论2.1讲解和动员使学生尽快进入角色，参与讨论。教师可指定1名学生简要介绍一下案例但不要对案例进行分析，或者谈论案例之外的话题。2.2掌握讨论课的

4、节奏如果讨论中出现了“冷场”情况，教师可提一些恰当的问题来改变种状况。2.3适时地引导/指点答疑教师随时注意将一些重要的内容写在黑板上，以示提示和下一步进行更深入的讨论之用。2.4分时段给出补充信息。在讨论病例的基础上，一方面教师可引申出涉及讨论章节以外的问题，培养学生对知识的融会贯通能力，另一方面针对学生讨论发言中的某些观点和意见，可随时提出一些启发式问题，使课堂讨论气氛热烈、活跃［5］。3课后总结课后总结应该包括几个方面：①讨论课进行的情况，学生是否积极参与；②肯定和表扬学生精彩的辩论、独到的见解，指出有待改进的地方；

5、③强调2～3个重点，还可以请学生写出本次讨论课印象最深的几个问题，学到了哪些新知识。教师在讨论课后，应针对讨论中出现的问题因势利导，使学生加深对知识难点、重点的理解，如通过上述病案讨论，要求学生掌握等渗性脱水、低血钾的原因、临床表现以及和酸碱平衡紊乱的关系，掌握静脉补钾的原则，并举一反三，掌握高钾血症及其他类型的脱水和酸碱平衡紊乱。4优点“病案分析法”教学有如下优点：①可锻炼学生解决实际问题的能力；②使学生所学知识得到巩固和深化，可利用知识分析问题、解决问题，而不是知识的简单“堆积”；③使理论和概念具体化；④可提高学生的表

6、达能力和自信心。但是以病例为引导的教学这一新型的教学方法改革尝试，与讲授理论课相比较，对教师提出了更高的要求，需要教师在思想上和教学方法上从传统“教”的模式，向“导”的模式转变，这是这一教改方式能够成功而不至于流于形式的关键。教师的“导向”作用体现在讨论课的课前、课中和课后3个环节，都应予以充分重视。5不足之处病案分析为基础的教学不能完全取代传统的理论讲授教学。教师应针对课程的重点和难点，对于理论性较强的内容，仍需要进行系统讲授，给学生一个系统的知识框架，从而加深理解和记忆。在病例分析为基础的课堂教学中，讨论时学生各抒己见

7、，因此往往时间不宜控制，教师应掌握好时间分配，对于一时难以解决的争论，应放置课后解决。综上所述，通过以病案分析为基础的教学，能够调动学生的学习主动性，挖掘他们的学习潜能，培养了他们分析问题、解决问题以及临床思维能力，同时也提高了教师的综合素质。从而真正达到提高病理生理学教学质量的目的.【