肾病综合征患儿血白蛋白水平与蛋白尿关系分析论文

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1、肾病综合征患儿血白蛋白水平与蛋白尿关系分析论文【摘要】目的观察儿童原发性单纯性肾病综合征血白蛋白水平与蛋白尿变化之间有无相关关系。方法回顾性分析46例初次发病且未经激素治疗的原发性单纯性肾病综合征患儿的临床资料，运用医学统计学方法，分别观察血白蛋白水平与每小时每平方米体表面积尿蛋白量（尿蛋白1）之间、血白蛋白水平与24h尿蛋白定量和病程的乘积之间（尿蛋白2）的关系。结果血白蛋白水平与尿蛋白1之间F=0.718，r=0.127,P0.05；血白蛋白水平与尿蛋白2之间F=0.001，r=0.005,P0.05。血白蛋白水平与尿蛋白1、尿蛋白2之间不存在线性回归关系，也无相关关系。结

2、论大量蛋白尿可能不是某些原发性单纯性肾病综合征患儿血白蛋白水平降低的主要原因。【关键词】肾病综合征低白蛋白血症蛋白尿相关关系Abstract:ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetinemiaandproteinuriainnephroticsyndrome.MethodsThelaboratorydatafrom46casesofprimarynephriticsyndromeinemiaandproteinuria1and2aynotbethemaincauseofhypoalbuminemiainthenephroticsyndr

3、omeofchildren.Keye;hypoalbuminemia;proteinuria低白蛋白血症是肾病综合征的主要特征之一，关于其发生机制，目前认为主要是由于血浆蛋白由尿中丢失继发引起。现回顾性分析我院1998～2006年收治的46例初次发病且未经激素治疗的原发性单纯性肾病综合征患儿资料.freell；入院当日留尿、取血，测：24h尿蛋白定量(4.07±3.80)g，血浆总蛋白(43.12±6.99)g/L，血浆白蛋白(17.54±4.94)g/L，总胆固醇(12.19±6.50)mmol/L，甘油三酯(3.65±1.68)mmol/L，血肌酐(90.84±21.09)

4、μmol/L，血补体C3(1.32±0.37)g/L，血IgG(3.82±2.09)g/L，IgA(1.41±0.53)g/L，IgM(1.70±0.77)g/L。1.2观察指标用每小时每方米体表面积排出尿蛋白量（mg·m-2·h-1）作为蛋白尿的第一观察指标，记作尿蛋白1；体重以患儿身高标准值计入，体表面积按公式计算：30kg小儿的体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1，30kg小儿的体表面积（m2）=〔体重（kg）-30〕×0.02。用24h尿蛋白定量与入院时病程的乘积作为蛋白尿的第二观察指标，记作尿蛋白2。1.3统计学处理应用SPSS14.0统计软件对数据进行

5、分析，采用线性相关、线性回归方法分别观察尿蛋白1、尿蛋白2与血白蛋白之间是否存在相关关系。2结果尿蛋白1与血白蛋白之间F=0.718，r=0.127，P0.05；尿蛋白2与血白蛋白之间F=0.001，r=0.005，P0.05。尿蛋白1、尿蛋白2与血白蛋白之间都不存在线性回归关系，也无相关关系。3讨论循环血液中蛋白质能否通过肾脏的滤过屏障，除受滤过膜选择通透性和生化组成因素影响外，还与该物质本身分子大小、电荷性质、电荷数量和分布、分子构型及可变性等因素有关［1］。大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿是肾病综合征的四大特征，肾小球基底膜通透性的变化是肾病综合征蛋白尿的基本原因，

6、相对分子质量为70000的白蛋白是蛋白尿中的主要成分。但是低白蛋白血症既可以由血浆蛋白异常丢失造成，也与体内存在异常蛋白分解代谢、蛋白合成降低、肠道蛋白吸收减少、蛋白在体内分布异常等原因有关［2］。我们曾用阿霉素大鼠肾病动物模型实验证实低白蛋白血症水平与蛋白尿之间存在显著负相关［3］。那么，在人体肾病综合征时大量蛋白尿与低白蛋白血症之间是否密切相关？本实验选择46例初次发病且未经激素治疗的原发性单纯性肾病综合征患儿作为观察对象，为使不同年龄、不同体重患儿之间具有可比性，我们用每小时每方米体表面积排出尿蛋白量（mg·m-2·h-1）作为尿蛋白定量的第一观察指标（尿蛋白1），为解除

7、水肿对患儿体重的影响，体重以患儿身高标准值计入；为使不同病程患儿之间具有可比性，用24h尿蛋白定量与入院时病程的乘积作为尿蛋白定量的第二观察指标（尿蛋白2）。统计分析结果为尿蛋白1、尿蛋白2与血白蛋白之间都不存在线性回归关系，也无相关关系。提示大量蛋白尿可能不是某些特发性单纯性肾病综合征患儿血白蛋白降低的主要原因。分析临床数据统计结果与大鼠实验结果不一致的原因，可能为：①人体为原发性肾病，而大鼠模型为阿霉素所致继发性肾病，两者之间发病机制不完全相同；②患儿来自不同的家庭，遗传基因差异较大，大