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1、脑发育性静脉异常的MRI诊断评价论文.freelanifestationofcerebraldevelopmentalvenousanomalies(DVA)andthediagnosticvalueofMRI.MethodsAretrospectiveanalysisadetotheclinicaldataof16casesedullaryveinsanifestationmedullaryveins,entalvenousanomalies(DVA)diagnosis脑发育性静脉异常(developmentalv
2、enousanomaly,DVA)是脑血管畸形中最常见的一种类型,又名脑静脉血管畸形或脑静脉血管瘤,.freels,TE98ms),T1FLAIR(TR2025ms,TE22.1ms,TI750ms),T2FLAIR(TR8502ms,TE130.3ms,TI2100ms),视野24cm×24cm,矩阵256×256,扫描层厚5～7mm,层间距1～1.5mm。MRA使用三维时间飞跃法(3DTOF)。增强对比剂为Gd-DTPA,注射剂量0.2mmol/kg。2结果16例DVA中,额叶7例,顶叶5例,颞叶1例,基底节区2
3、例,小脑半球1例,均为单发,病变均显示管状或条状走行的流空信号或高信号,平扫5例周围可见辐射状排列的髓静脉,12例增强扫描患者可见血管明显强化,且较平扫所见血管增多,可清楚显示髓静脉“水母头”形态,均未见供血动脉。单支引流静脉者13个,其中汇入深部静脉者9个,汇入脑表者4个;多支引流静脉者3个,同时向大脑表面及室管膜下引流。5例行3DTOFMRA检查,3例显示粗大引流静脉,所有髓静脉及其余2例引流静脉未能显示。abcd图1左额叶DVAa：T2RA,见引流静脉。abcd图2左顶叶DVAa：T2RI应用前,诊断DVA主要
4、靠脑血管造影(DSA),DSA虽然是诊断DVA的金标准,但有创伤性。MRI应用后,DVA的表现逐渐被认识,不仅能显示引流静脉和髓静脉,而且对并发症显示优于DSA,成为诊断DVA最准确、直接的方法。MRI检查具有很高的组织分辨率,能清晰显示病变与周围组织的差别,故较CT更清晰,尤其是引流静脉。在MRI上的典型表现为许多细小髓静脉放射状汇入1条引流静脉,也可表现为髓静脉网散在于引流静脉旁,或仅显示引流静脉而不见髓静脉网。由于流空效应,大部分引流静脉为短T2长T1流空血管信号,部分血流速度慢而为长T2长T1液体信号。髓静脉
5、网细小,在T2RI,可见脑实质内多支明显强化的小血管(髓静脉)呈伞状或放射状汇聚成一支粗大的血管(引流静脉),似水母头样,称为“水母头”征1-3。DVA强化的原因是由于引流静脉和髓静脉血流速度较慢,髓静脉扩张增加了血池的量,髓静脉强化使平扫因部分容积效应未显影的病变得到显示。本组16个DVA表浅引流9个,深部引流4个,深浅同时引流3个,DVA可多发2,本组16例均为单发,16例中,13个DVA于MRI平扫显示引流静脉血管流空信号,3个DVA表现为长T1长T2液体信号。静脉注射GD-DTPA后,引流静脉和髓静脉明显强化
6、,髓静脉的数量明显比平扫MRI多,呈“水母头”征,文献报道部分DVA缺乏典型“水母头”征象3。对于DVA的临床意义仍然存在较大争议,目前绝大多数学者认为DVA是一种常见的血管变异,极少引起临床症状,文献报道DVA并蛛网膜下腔出血的病例10,均因病例较少而缺乏统计学意义。本组16例DVA中未并发其它血管畸形。多数学者认为DVA不需外科手术2,因此准确诊断具有重要意义。总之,MR属无创检查,平扫能显示引流静脉,增强检查对DVA非常敏感,可显示特征性“水母头”征,,可作为首选检查,是目前诊断DVA准确、直接的检查方法,可以
7、替代有创性检查DSA。3DTOFMRA对显示DVA不敏感。【
