不同针刺手法对脑梗死偏瘫患者神经功能康复的影响论文

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1、不同针刺手法对脑梗死偏瘫患者神经功能康复的影响论文吴秀玲卢宝全胡国荣李艳辉【关键词】脑血管意外；针刺疗法；电针；针刺补泻；康复目前针刺对脑梗死神经功能康复的研究临床开展较多，国内针刺手法种类多样，但许多手法很难普及如贺氏针灸三通法、石氏醒脑开窍针法等。2006-06—2007-02，我们分别观察了临床常规针刺手法、电针刺激及单纯针刺不行针对脑梗死患者的神经功能康复的影响，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部91例均为唐山工人医院神经内科住院患者，按随机数字表法随机分为常规针刺组、电针组和单纯针刺组3组。3组病例一般资料比较见表

2、1。表13组病例一般资料比较（略）由表1可见，3组病例一般资料比较差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2病例选择1.2.1纳入标准①符合《国际疾病分类》［1］中脑梗死诊断标准,且为第1次发病；②经头颅CT或头部核磁共振(MRI)检查证实；③神经功能缺损程度评分6～40分；④年龄30～80岁.freelm×40mm、0.35mm×25mm、0.35mm×75mm。操作：患者取仰卧位，百会平刺0.5寸，采用平补平泻法；三阴交直刺1.2寸，采用补法。太溪直刺0.5寸，采用补法；血海直刺1寸，采用平补平泻法；丰隆直刺1.2寸，采

3、用泻法；足三里直刺1.2寸，采用补法。肩骨禺、曲池、曲泽均直刺1寸，合谷、解溪、太冲均直刺0.5寸，风市直刺1.5寸，均采用平补平泻法；金津、玉液点刺出血。补法为进针得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短；泻法为进针得气后捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长；平补平泻法介于二者之间。针刺得气后留针30min，5～6min行针1次。治疗第1个月，每日1次，每周5次；治疗第2～3个月，每周2次。共治疗3个月。1.3.2电针组电针治疗。选穴同常规针刺组。电针选用G6805-1型电针治疗仪(青岛华声仪器厂)，采用低频2Hz，百会穴

4、选用连续波,余穴当肢体肌张力高或肌张力正常患者选用连续波,.freelA,电压2～20V，使患者针刺过程中始终保持有针感或针感传导现象且能耐受。1.3.3单纯针刺组针刺治疗。针刺穴位、进针方法、针具规格均同常规针刺组，但不行补泻手法。1.4观察指标各组治疗前、治疗第1、3个月及随访3个月后分别进行日常生活能力量表(BI)盲法评定。随访通过见面或电话随访进行。1.5统计学方法采用SPSS13.0软件处理，计量资料用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用独立样本t检验。2结果3组BI评分比较见表2。表23组BI评分比较（略）与电针组比较

5、，*P0.05；与单纯针刺组比较，△P0.05由表2可见，3组治疗1个月后BI评分比较差异无统计学意义(P0.05)。常规针刺组与电针组及单纯针刺组治疗第3个月及随访第3个月BI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)，常规针刺组患者日常生活能力恢复优于电针组和单纯针刺组。电针组与单纯针刺组治疗后第3个月及随访3个月后BI评分比较差异均有统计学意义(P0.05)，电针组患者日常生活能力恢复优于单纯针刺组。3讨论针刺手法与针刺效果密切相关，在针灸古籍中早有阐述，如《难经》提到“刺卫不伤营，刺营不伤卫”及“得气，因推而内之，是谓补；动而

6、伸之，是谓泻”。《金针赋》创造了三进一退的烧山火、一进三退的透天凉补泻法。针灸治病是以经络学说为基础，以脏腑经络的虚实为依据，虚证用补法，实证用泻法。靳瑞认为，古代针刺手法行补法后因气血的充盛而有针下热的反应，行泻法后因邪气的减弱而有针下寒的反应，补泻重点在于针下出现寒热的结果；现代针刺补泻手法受神经学说的影响，以刺激量为要，以酸麻胀痛等神经感应为标准，古代手法作用效应在脏腑深层，现代手法作用效应在经筋浅层，如二者互参可提高疗效［3］。临床应用最多的针刺手法来自于针灸教科书。针刺手法治疗，医生根据手下针感，包括得气感等，根据患者病证

7、虚实予补泻手法。电针在针刺镇痛领域首先应用，临床治疗脑梗死已逐渐应用。影响电针效应有3个参数：频率、刺激量(电流或电压)以及电针波形。电针波形连续波可缓解神经肌肉的紧张状态，加强血液循环和淋巴循环以及离子的转运；疏密波能引起肌肉有节律的收缩，从而促进组织代谢，改善组织营养，消除炎症水肿；断续波能提高肌肉组织兴奋性，对横纹肌有良好的收缩作用。频率有低频、高频之分，有报道表明治疗中风电针频率与疗效之间无明显相关［4］。本观察选用临床应用较多的2Hz低频刺激，刺激强度以患者始终保持有针感或针感传导现象并能耐受为度。为比较常规针刺手法对患者

8、的神经功能康复的影响，本观察在以前研究基础上［5］，OCSP分型选择部分前循环梗死有偏瘫的患者使入选患者基线更相近。本观察结果表明3种针刺方法均可不同程度的改善脑梗死患者BI评分，常规针刺组优于电针组，电针组优于单纯针刺组。【