慢性胃炎的临床治疗论文

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1、慢性胃炎的临床治疗论文【关键词】慢性胃炎临床治疗慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎性病变或萎缩性病变。其发病率高，临床上十分常见，占接受胃镜检查患者的80%～90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。病因主要与幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫因素、其他如胆汁、胰液反流、酗酒、服用NSAID、某些刺激性食物有关。其中以胃黏膜Hp感染最为常见。根据病理组织学改变，将慢性胃炎分成浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。按炎症部位分为慢性胃窦炎和慢性胃体炎，后者与自身免疫有关，同时伴有恶性贫血.freelg，每日2次，口服，或用枸橼

2、酸铋钾(丽珠得乐)110mg，每日4次，口服；阿莫西林1g，每日2次，口服；甲硝唑400mg，每日2次，口服。疗程7～14日。2.抑酸治疗如Hp检测阴性，可予以抑酸治疗，一般可选用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁150mg，每日2次，口服；或法莫替丁20mg，每日2次，口服。亦可选用PPI，如奥美拉唑(洛赛克)20mg，每日1次，口服；或雷贝拉唑(波利特)20mg，每日1次，口服；或埃索米拉唑(耐信)40mg，每日1次，口服。PPI药物一般均为清晨空腹口服，上述PPI药物治疗的疗效基本相似，但多数认为埃索米拉唑(耐信)作用迅速，效果更佳。P

3、PI应用的不良反应较少，但亦应注意，孕妇和哺乳期妇女慎用。一般疗程为2～4周。3.胃黏膜保护治疗硫糖铝lg，每日3～4次，餐后口服；硫糖铝混悬液(舒可捷)10ml，每日3次，口服；胶体次枸橼酸铋钾(丽珠得乐)110mg，每日4次，口服；米索前列醇(喜克溃)200μg，每日4次，餐前和晚睡前口服。硫糖铝常见的不良反应是便秘，而铋剂的不良反应则有口内金属味、便秘、皮疹等。米索前列醇是一合成的前列腺素类似物，其主要不良反应是腹痛、腹泻，孕妇和对前列腺素过敏的患者禁用，有冠状动脉和脑血管病变者慎用。4.抗抑郁药对伴随精神症状明显的患者可试用。

4、常用的有三环类抗抑郁药阿米替林，25mg，每日3次，口服；或用具有特异件5-羟色胺再摄入抑制作用的抗抑郁药，氟西汀(百忧解)20mg，每日1次，口服，注意应从小剂量开始。5.促胃肠动力药多潘立酮片(吗丁啉)，10mg，每日3次，餐前15～30分钟口服；或普瑞博思(西沙比利)，常用剂量5～10mg，每日3～4次，口服，少部分患者有腹鸣、稀便、腹泻、腹痛等不良反应。注意有心动过缓、Ⅱ～Ⅲ度室传导阻滞、窦房结功能障碍等禁忌使用普瑞博思，应用时避免普瑞博思与某些抗真菌药(如酮康唑、氟康唑)、大环内酯类抗生素(如红霉素、克手立霉素)合用，以免致

5、心脏毒性增加。一般疗程2～4周，主要适用于以上腹饱胀、早饱为主的患者。6.其他治疗A型萎缩性胃炎伴有恶性贫血者，可予维生素B120.1mg治疗，隔日1次，肌内注射，直至血象恢复正常，维持量为0.1mg，每月1次，肌内注射。【注意事项】1.医患沟通慢性胃炎是临床十分常见的疾病，如诊断明确，应详尽告知患者或其亲属有关慢性胃炎的特点、治疗药物、疗程，更应告知良好的生活环境、饮食习惯、心理疏导对本病症状的缓解同样是重要的方面。胃镜和(或)X线钡餐检查是慢性胃炎诊断的常用方法，尤以胃镜检查为首选，检查前应向患者及家属介绍操作过程、对本病诊断的价

6、值，以便患者及家属能理解、配合。无论选择何种治疗，应告知患者及家属注意随访是必要的；如行Hp检测，应告知患者及家属有关Hp检测的必要性和重要性，根除Hp治疗的方法及治疗目的；如有胃萎缩、肠腺化生、不典型增生等，应告知患者及家属，定期胃镜复查的意义；如确诊为重度不典型增生，则应告知患者手术治疗是必须的，征得患者及家属同意后予手术治疗。2.经验指导(1)本病临床表现不一，可有各种消化不良的症状，包括腹痛、饱胀、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等，少数患者可有黑便和(或)呕血，但一般为少量；部分患者可有上腹痛，呈节律性，应注意与消化性溃疡的鉴别；一些

7、患者出现消瘦、贫血等表现，应仔细询问病史，注意与胃癌的鉴别，内镜检查有助于明确诊断。临床实践中，病史询问时应特别注意有无上述的警报症状，如有。应高度疑及胃癌等其他疾病。(2)本病体检一般无阳性表现，但如发现有浅表淋巴结肿大、腹部包块、皮肤巩膜黄染，则可肯定排除本病。(3)本病的治疗药物很多，临床上可根据患者的具体情况选择药物；良好的生活环境、饮食习惯、必要的心理疏导对改善慢性胃炎的症状均有一定疗效。(4)Hp感染是慢性胃炎尤其是B型胃炎的主要病因，因此，根除Hp治疗是慢性胃炎治疗的重要方面；但应注意，根除Hp治疗后部分患者的消化不良症

8、状改善并不明显，因此，目前主张有以下情况时须行根除Hp治疗：①有胃黏膜糜烂、中至重度萎缩、中至重度肠腺化生、不典型增生等明显异常的慢性胃炎；②有胃癌家族史；③伴有糜烂性十二指肠炎者；④常规治疗疗效差者。(5)萎缩、肠腺增