卵巢癌化疗及新进展

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1、卵巢癌化疗的新进展【摘要】本文主要介绍卵巢癌，以及关于卵巢癌在临床治疗上的进展。一般在临床上有这些应用：吉西他滨、拓扑替康以及脂质体阿霉素等等。此外，还有很多的联合化疗方案，这个主要针对于复发性的卵巢癌。而限制性的应用目前只限于实验阶段，也就是大剂量式的化疗（在外周血的干细胞移植支撑下）。目前社会，卵巢癌对患者生活质量的影响备受万千学者的关注对象，而患者的生活质量有关系到很多因素，所以在化疗的时候要考虑到多方面的因素，采取最为完善的治疗方案来面对患者，是化疗效果达到空前效果，以求确实改善患者的生活质量。【关键词】卵巢癌化疗；最

2、新进展；生活质量1.最新化疗的药物应用在最近20年当中，在卵巢癌化疗上的药物应用，发生了翻天覆地的变化。就以上个世纪70年代来说，主要的化疗药物主要是环磷酰胺和马法兰两种。到了80年代，治疗卵巢癌的换料药物主要就是联合性的药物，主要以铂类为基础的相关药物占据市场。到了90年代，取而代之的就是跟铂类相结合的紫杉醇为主的化疗方案。随着药物不断的改进，各种类别不断推陈出新，疾病的治疗效果也明显高于以往各种药物。治疗卵巢癌的药物，也在这种潮流之下取得了突破性的进展，卵巢癌的化疗反应率明显大大高于以往的各种药物。特别是在最近几年里，很多

3、应用与多种化疗药物不断地面市，并且不断地应用于医学临床，比如脂质体阿霉素、吉西他宾、拓普替康等等药物，可是面临着用药的方案，以及药物相联合的治疗、药物的序贯性应用却处于探索阶段，需要时间和精力去挖掘[1]。1.1脂质体阿霉素，就是在脂质性的胶囊当中装载阿霉素，这样能够使得降低血浆的清楚速度，此外还可以很容易地使得药物在上皮间隙当中达到肿瘤的组织。此种药物在肿瘤组织的内部浓度分布较高，而在人体的一些重要脏器中浓度十分低，像大肠、心脏、肾等等。这样的话，就会增强药物的抗肿瘤作用，同时也会降低药物作用人体的毒性[2]。此种药物的应用

4、，它所产生的副作用，主要是血液学意义上的毒性及其皮肤反应，这样的话就会通过对剂量进行调整，进而延长治疗的疗效周期[3]。1.2吉西他滨，是一种脱氧式的胞苷类似物，作为有活性药物的前体，这种药物一进入了人体细胞，就会使得被脱氧的胞苷激酶磷酸化，以此来达到对肿瘤的抵抗能力，从而达到治疗的效果，这种药物的毒性不如拓普替康，并且得到了很多的临床效果的认证。这种药物单一使用也好，跟其他药物相组合使用也好，在应用到一线和二线的卵巢化疗当中，能够取得很好的化疗反应率[4]。1.3拓普替康，它作为一种半合成型的类似物，也就是羟基喜树碱拟似物，

5、属于一种拓普型的异构酶抑制剂。它可以对基因的复制进行干扰，发挥出细胞的毒性作用，可以有效地跟脂质体阿霉素、铂类、吉西他宾、紫杉醇等等药物进行联合应用，进行卵巢癌的化疗，他的剂量可以限制毒性，一般说来是进行骨髓抑制，一般为非血液型的毒性产生较轻，甚至没有毒性。拓普替康，一般是通过静脉进行输液来使用的，在用药的四十五分钟之后，就会马上失去药物的活性[5]。在单一性的用药过程中，常规的剂量一般是1.5mg/（㎡·d）×5天，一般以21天为一个疗程。作为低剂量的拓普替康1mg/（㎡·d）×5天，21天为一疗程的治疗，针对于紫杉醇类耐药

6、和铂类耐药卵巢癌，它所产生的血液学毒性与常规剂量相比较，明显有较低的毒性，而反应率却相差无几[6]。对于更低剂量的拓普替康单独用药，坚持连续用药，进行复发性的卵巢癌治疗，剂量保持在0.4mg/（㎡·d）×14天，以28天作为一个疗程[7]。在已经使用此种药物进行治疗的12例患者中，进行57个疗程治疗，最后显示，发料发生率达到了17%，无出现三级、四级的血液学上的毒性现象，无出现积累毒性现象，最后证明了这种治疗的用药方案所产生的化疗发生率跟其他的用药方案极其相似，血液学上的毒副作用较小[8]。1.复发性卵巢癌的化疗复发性卵巢癌的

7、化疗通常情况下为联合化疗，常用的化疗方案有以下几种：紫杉醇加铂类、拓扑替康与多种药物联合、PLD治疗使用紫杉醇加铂类无效者等。2.1紫杉醇加铂类与传统铂类疗效对比国际卵巢肿瘤进行了卵巢化疗实验，将500例对铂类药物敏感的复发卵巢癌患者分为两组[9]。分别为试验组与基本组。试验组使用药物为紫杉醇与铂类药物，基本组为单纯使用铂类。通过试验患者的各项生命指标与健康指数显示紫杉醇与铂类药物联合使用的疗效要由于基本组。两组患者2年之内的生存率具有明显的统计学意义，平均生存时间绝对差异值为6个月。紫杉醇与铂类联合使用治疗复发性卵巢癌较为适

8、合卵巢二线化疗[10]。另外，国外有关专家指出，单纯使用紫杉醇治疗组平均无进展生存期为8个月，CAP组为16个月；紫杉醇组平均成存期为26个月，而CAP组生存期为26个月；这一数据表明以铂类为基础的化疗是针对铂类敏感复发患者治疗的重要构成部分[11]。另外，紫杉醇加卡铂治疗复