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1、芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者的骨密度研究【摘要】目的探讨芳香酶抑制剂治疗对绝经后乳腺癌患者骨密度水平的影响。方法采用法国CHALLENGER公司双能X线骨密度仪，测定35例应用芳香酶抑制剂治疗和33例同年龄段应用安慰剂治疗的乳腺癌患者腰椎(L2～4)及左髋部骨密度值。结果(1)芳香酶抑制剂治疗组腰椎骨密度（BMD）较对照组明显降低,差异具有极显著性(P<0.01);而左侧整体髋BMD也较对照组降低，两组差异有显著性（P<0.05）。(2)两组患者骨量减少的发生率均占绝大多数,其次为骨质疏松的发生率。芳香酶抑制剂治疗组患者骨量减少和骨质疏松的发生率
2、均高于对照组,但差异无显著性（P>0.05）。结论绝经后乳腺癌患者不同程度地存在骨量减少和骨质疏松，芳香酶抑制剂治疗可使乳腺癌患者BMD明显下降，对接受芳香酶抑制剂治疗乳腺癌患者,定期BMD监测和预防性的骨质疏松治疗是必要的。【关键词】乳腺癌;内分泌治疗;芳香酶抑制剂；骨质疏松;骨密度Studyofbonemineraldensityinenataseinhibitorstreatment【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectsofaromataseinhibitors(AIs)onbonemineraldensi
3、tyinenetry,bonemineraldensityinlumbarspineandleftfhipeasuredin35enentatchedenent. Results(1)Inparisontothereferencegroup,theenenthadsignificantlyloberspineBMDvalue(P<0.01)andlefttotalhipBMDvalue(P<0.05).(2)Themajorityofenallocatedintosteopeniaorosteoporosis.Althoughthemorbidi
4、tyofosteopeniaandosteoporosisinAIsgrouponinpostmenopausalenataseinhibitorsintreatmentofbreastcancercouldsignificantlydecreasebonemineraldensity,andmonitoringtheBMDenataseinhibitorstreatment.【Keyent;aromataseinhibitors;osteoporosis;bonemineraldensity乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在全世界范围内，乳腺癌的发病率和死
5、亡率均呈上升趋势，且发病越来越年轻化，严重危害妇女健康［1］。乳腺癌的治疗以手术切除为主，辅助治疗有放疗、化疗、内分泌疗法和免疫疗法等，近年来，乳腺癌内分泌治疗受到了越来越多的重视。有关乳腺癌内分泌治疗的策略正在发生着深刻变化。随着第3代芳香化酶抑制剂（Aromatase Inhibitors,AIs）的研发成功，其对乳腺癌的治疗地位愈发明显，并逐渐成为乳腺癌新辅助内分泌治疗的重要手段。但是，当AIs在成功地控制乳腺癌病程的同时,它带来的骨量减低和骨折风险增加的可能性也引起人们关注［2，3］。为探讨AIs治疗对乳腺癌患者骨密度(bonemineraldens
6、ity,BMD)水平的影响,本文对68例乳腺癌患者应用芳香化酶抑制剂治疗前后骨密度改变进行观察，来探讨其产生的骨量减低和骨折风险增加可能性。1资料与方法1.1一般资料选择2004年6月～2006年8月68例在我院治疗并完成BMD测定的绝经后乳腺癌患者为研究对象，每位患者均经病理诊断及做手术治疗。用成组病例对照研究方法随机地将这68例患者分为2组:对照组33例,年龄50～65岁,平均54岁，排除了特殊职业人群(运动员、模特、演员等)。AIs治疗组35例,年龄51～66岁,平均56岁，均采用AIs治疗12个月以上者。所有患者均经详细填写表格、询问病史和体检，均排
7、除了影响骨代谢的疾病和药物，在广州居住3年以上。治疗组所有患者均采用单纯AIs治疗，而对照组则采用安慰剂治疗。1.2BMD测定方法所有患者BMD测定均采用由法国CHALLENGER公司生产的双能X线吸收法(dualenergyX-rayabsorptiometry,DXA),分析软件为807.4版本。由经过规范培训的专人操作,排除测定时人工误差、测量中体位变动、明显的脊柱畸形或其他技术问题。测量受试者仰卧前后位腰椎(L2～4)及左髋部股骨颈、D,单位g/cm2。在测量前定期用标准骨模型校准机器,仪器变异系数<2%。以随机器提供的软件内设置的健康成年女性
8、的BMD值作为正常对照值。分别测定两组0及12个月的
