经阴道与腹腔镜治疗重度剖宫产子宫切口憩室的比较研究

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1、经阴道与腹腔镜治疗重度剖宫产子宫切口憩室的比较研究[摘要]目的对比分析经阴道和腹腔镜治疗重度剖宫产子宫切口憩室的临床效果及手术并发症。方法研究2012年1月～2015年1月我院收治的重度子宫切口憩室住院患者58例，术前均经阴道彩超检查和（或）MRI提示子宫前壁剖宫产切口处憩室深度平均≥7.0mm和（或）测量残存肌层的厚度为≤2.2mm，明确诊断为重度子宫切口憩室。并排除正在使用宫内节育器、凝血功能障碍，均诊刮排除子宫内膜及宫颈病变。随机分成经阴道组和腹腔镜组，分别行经阴道和腹腔镜子宫切口憩室切

2、除手术，比较两组手术时间、出血量、手术并发症、术后复发等指标。结果经阴道手术组平均手术时间（52.0±15.0）min，术中出血量（26.0±8.6）mL，肛门排气时间（4.3±0.8）d，平均住院时间（4.4±1.2）d，住院费用（7818.7±923.5）元，均优于腹腔镜手术组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论目前经阴道手术治疗重度剖宫产子宫切口憩室是最佳选择。　　[关键词]剖宫产；子宫切口憩室；腹腔镜；修补术　　[中

3、图分类号]R719.8[文献标识码]B[]1673-9701（2016）06-0049-03　　parativestudyoftransvaginalandlaparoscopicintreatmentofseverepreviouscesareanscardefect　　ZHANGYongping　　DepartmentofGynecologyandObstetrics，JiangxiProvincialPeoplesHosipital，Nanchang330006，China　　[Abstract]O

4、bjectiveTopareandanalyzetheclinicaleffectandplicationsoftransvaginalandlaparoscopicintreatmentofseverepreviouscaesareanscardefect（PCSD）.MethodsAtotalof58hospitalizedpatientsbediagnosedseverepreviouscaesareanscardefectin（PCSD）January2012toJanuary2015.Preop

5、erativetransvaginalcolorultrasoundand（or）MRIshodepthaverage7.0mmorhigherand（or）measuringresidualmusclelayerthicknessfor2.2mmorless.Preoperativecurettageexcludedendometrialandcervicallesions.Ifsomeoneusingintrauterinedeviceorcoagulationdisorderslyintotrans

6、vaginalorlaparoscopicgroups，andtheresultsaboutoperativetime，bloodloss，plications，recurrenceandotherseanoperativetime（52.0±15.0）min，bloodloss（26.0±8.6）mL，flatus（4.3±0.8）d，averagelengthofstay（4.4±1.2）d，hospitalizationcosts（7818.7

7、±923.5）RMBfortransvaginalsurgerygroup，allofaboveentofseverePCSDisthebestchoice.　　[Keyily:微软雅黑,Helvetica;font-size:16.363636016845703px;line-height:28.799999237060547px;"/>　　当今居高不下的剖宫产率，剖宫产术后的并发症凸显出越来越多的社会和医学问题。剖宫产术后子宫切口憩室（previouscesareanscardefect

8、，PCSD）即为并发症之一，发病率随之逐年升高，有报道称剖宫产子宫瘢痕愈合不良、缺陷、憩室实际发病率比PCSD更高[1]。在医学诊断、治疗技术日新月异的今天，人们不断追求高质量的生活，剖宫产术后并发症PCSD日益受到患者和妇科医生的重视。　　PCSD是子宫切口处的黏膜向外突出，出现局部扩张或囊状的突起形成。吴钟瑜等[2]经阴道超声诊断将PCSD病变程度分为2度：①轻度，表现为子宫下段峡部瘢痕处有一圆形或椭圆形小囊性区，与宫腔相