胞二磷胆碱治疗mect所致记忆障碍对照研究

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1、胞二磷胆碱治疗MECT所致记忆障碍对照研究作者：杨小男梅其一潘能荣【摘要】目的探讨胞二磷胆碱改善无抽搐电休克治疗导致的记忆障碍的临床疗效。方法将符合无抽搐电休克适应症的110例抑郁症或躁狂症患者随机分为两组，研究组54例给予无抽搐电休克联合胞二磷胆碱治疗，对照组56例，单用无抽搐电休克治疗。于治疗前、首次、末次治疗当天及治疗后1g·d-1，艾司唑仑（舒乐安定）≤2.0mg·d-1，不使用抗精神病药物。共入组110例，其中抑郁症87例，躁狂症23例。按入院顺序随机分为MECT加胞二磷胆碱治疗组（研究组）和单一应用MECT治疗组（对照组）。研究组54例，男女各27例。抑郁症男女各21例，男性平

2、均年龄、平均病程分别为（31.6±10.1）a，(3.86±1.31)mo；女性分别为（31.9±8.6）a，（3.86±080)mo。躁狂症男女各6例，男性平均年龄、平均病程分别为（30.8±6.0）a，(4.25±0.88)mo；女性分别为（31.2±8.9）a，(2.42±1.02)mo。对照组56例，男27例，女29例。抑郁症男21例，平均年龄（31.5±9.9）a，平均病程（3.81±1.15）mo；女24例，平均年龄（31.0±7.1）a，平均病程（364±111)mo。躁狂症男6例，平均年龄(30.2±7.4)a，平均病程（3.92±0.80）mo；女5例，平均年龄（3

3、0.8±7.9）a，(3.40±1.14）mo。两组一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。　　1.2方法　　1.2.1治疗方法　　采用美国Somatics公司生产的醒脉通Ⅱ型多功能电休克治疗仪。治疗前均应用阿托品、琥珀酰胆碱及丙泊酚等药物静脉注射。两组MECT治疗均采用双侧放置电极刺激法（刺激电极分别放置于左、右侧颞部和头顶部），于9AM前进行。两组均治疗6次，前3次治疗为Qd，后三次为Qod。研究组从MECT治疗第1次起，每日10AM给予胞二磷胆碱0.5g加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注，共治疗10次。　　1.2.2评定方法　　于治疗前、首次、末次治疗后当天、1.　　2.2研

4、究组不同病种（抑郁症与躁狂症）MECT治疗前第1次与第5次S再认、图片、联想、背数因子测评结果比较，见表2。表2显示，MECT治疗前S再认、图片、联想、背数因子第1次测评，躁狂症患者因子分均显著高于抑郁症患者（P均＜0.01），第5次测评躁狂症患者各因子分有所回落。表2研究组不同病种S测评结果（略）　　2.3对照组不同病种（抑郁症与躁狂症）MECT治疗前第1次S再认、图片、联想、背数因子测评结果比较，见表3。表3对照组不同病种治疗前S测评（略）表3显示，对照组不同病种（抑郁症与躁狂症）间MECT治疗前S再认、图片、联想、背数因子第1次测评，躁狂症患者因子分均显著高于抑郁症患者（P均＜0.0

5、1）。　　2.4两组MECT治疗前后，抑郁症患者S再认、图片、联想、背数因子分测定结果比较，见表4。表4两组治疗前后抑郁症患者S测评（略）注：治疗后与治疗前对应分值间比较，*P=0.378～0.845，其余各项均S再认、图片、联想、背数因子分测评从第3次起均有所增加。对照组治疗后S再认、图片、联想、背数因子分显著低于MECT治疗前，但有逐步增加的趋势。　　2.5两组MECT治疗前后，躁狂症患者S再认、图片、联想、背数因子分测定结果比较，见表5。表5显示，S再认、图片、联想、背数因子分测评，两组躁狂症患者除联想因子分外，从第3次测评起，各分值间均有显著性差异（略）。表5两组治疗前后躁狂症患者

6、S测评（±s）注：治疗后与治疗前对应分值间比较*P=0.25，0.33，其余各项均S再认、图片、联想、背数因子测评，两组MECT治疗前和首次MECT治疗的当天各因子评分均无显著性差异，第3~5次测评研究组各因子分均显著高于对照组（P均＜0.01）。提示胞二磷胆碱能减轻或改善抑郁症、躁狂症患者进行MECT治疗导致的记忆损害，但其机理是否也与其改善脑组织代谢有关，有待进一步探索。本研究还显示，研究组对不同病种（抑郁症、躁狂症）患者MECT治疗导致的记忆损害均有显著改善。提示MECT联合胞二磷胆碱治疗，在改善抑郁症患者抑郁情绪的同时，其记忆水平有所提高；在改善躁狂症患者躁狂情绪稳定的同时，其记忆

7、水平回落到其正常状态下的记忆水平。本研究还发现，MECT治疗对抑郁症和躁狂症患者的记忆均有损害，很可能与电极的放置部位、通电时间、刺激电量、所用药物剂量等因素有关［12］。若MECT治疗不联合其他干预措施，其导致的记忆损害也可在MECT治疗末2Jpsychiatry，1997，154（5）：595　　［5］于建新，沈俊莲.EEG监护的电抽搐治疗抑郁症研究［J］.国外医学·精神病手册，1992，19（3）：198　　［6］