改进手术方法治疗额颞部重型颅脑损伤论文

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1、改进手术方法治疗额颞部重型颅脑损伤论文【摘要】目的探讨高原额颞部重型颅脑损伤的改进手术方法及效果。方法采用改良式Kelly问号形切口，沿前额发际内正中旁3cm，向后呈弧形在顶骨结节前转向颞部到达乳突上缘，从耳后发际边缘拐向前缘止于颧弓上。从颞骨鳞部开窗，颅骨钻孔取下扩大骨瓣，切开硬脑膜，清除血肿及挫碎脑组织。同时去骨瓣减压，将骨瓣浸泡在55%酒精瓶内密封低温冷藏。结果本组46例患者经手术治疗后存活36例.freelprovingsurgerymethodtotreatheavycraniocerebraltraumaoffrontal

2、andtemporalpart【Abstract】ObjectiveTostudytheimprovingsurgerymethodandeffectaboutplateauheavycraniocerebraltraumaoffrontalandtemporalpart.MethodsUseoftheimprovingtypeKellyquestionmarkshapeincision,alongtheforeheadhaircenterside3cm,adoptthearcshapebacktoarrivethemastoidup

3、perpartintheparietalbonetubercleanteversiontotemporalpart,alongtheborderedgeaftertheeartoturntothefrontedgetothearcuszygomaticus.Openathescalepartofostemporale,takedoater,eliminatethehaematomaandthebrokenbraintissue.Atthesametimegetridofthebonepataltoreducethepressure,s

4、oakthebonepetalin55%ethylalcoholbottleandsealbytheloperaturerefrigeration.ResultsThisgroupof46patientstreatedbythesurgerysurvive36patients,thegood28patients,themoderatedisabled6patients,theheavydisabled2patients,died10patients.Conclusion46patientsofheavycraniocerebraltr

5、aumaoffrontalandtemporalpartusedtheimprovingsurgerymethodtoexpandintotheroadduramaterformingtechniquetreatment,survived36patients,.freela;frontalandtemporalpart;theimprovingsurgerymethod额颞部重型颅脑损伤在颅脑外科中占比例较高，因损伤重、死亡率高、手术治疗难度比较大。过去手术治疗强调颞肌下充分减压，术后出现较多问题，笔者近年来采用改良式手术方法治疗额颞

6、部重型颅脑损伤46例，取得较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例，男38例，女8例，平均年龄38岁(18～48岁)。根据GCS评分3～8分，闭合性颅脑损伤39例，开放性颅脑损伤7例；打击伤6例，车祸致伤30例，坠落伤8例，其他原因致伤2例。伤后双侧瞳孔散大者6例，一侧瞳孔散大者15例。头颅CT扫描检查：一侧额颞叶脑挫裂伤，硬膜下血肿伴脑内出血者36例，硬膜外伴硬膜下血肿者10例，硬膜下血肿8例，脑内出血伴硬膜外血肿6例。血肿呈36～160ml,脑内线结构均有移位。伴有下肢骨折4例，腹腔脏器损伤3例。1.2手术方法

7、采用改良Kelly问号形切口［1］，从前额发际内沿正中线旁3cm，向后呈弧形在顶结节前转向颞部直达乳突肌上缘，从耳后发际边缘拐向前缘至于颧弓上耳屏前2cm。翻转皮瓣剥离骨膜，从颞骨鳞部钻孔开窗，直径约3cm，环形切开硬脑膜放出硬膜下血肿以达到暂时减压。经此处理后脑波动常迅速改善。在所取颅骨处行颅骨钻5～6孔，用线锯导板引导下锯开相邻骨孔间骨板。取下骨瓣后用咬骨钳向下扩大骨窗。前至颞窝及额骨隆突，保留额骨隆突及颧弓，后至乳突前方［2］。前下咬出蝶骨嵴外1/3处，向下主要是咬除颞骨鳞部直达中颅窝底，骨窗一般可达8cm×5cm大小［3］，最

8、大者的达15cm×8cm。对广泛挫裂伤无生机的脑组织和血肿应彻底充分清除，经清除后大多数患者均能达到充分内减压。经冲洗后彻底止血，取颞肌筋膜，剔除颞深、浅筋膜之间的脂肪组织，将其分离，翻转后分别与硬脑膜边缘间断缝合成形以