急性阑尾炎病护理日志毕业论

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1、毕业设计（论文）教师指导记录学生姓名王蕾班级P12H6题目急性阑尾炎病护理日志第一次指导记录指导情况及指导意见：对护理日志选题进行讨论指导，确保符合专业特点及岗位相关。建议：1、密切联系自己实习工作的实际，内容要真实。2、参考护理类杂志论题，选题要具体。3、杜绝抄袭，直接下载等现象。指导日期：2015年2月10日教师签字：李淑玲第二次指导记录指导情况及指导意见：对护理日志初稿进行评批，力求符合要求。建议:1、自己收集、整理有关资料，并开始撰写护理日志。2、争取带教老师的指导与帮助。指导日期：2015年3月8日教师签字：李淑玲第三次指导记录指导情况及

2、指导意见：对护理日志格式、打印、装订进行指导，确保符合学院要求。要求：1、按照学院要求，统一格式，统一排版，统一字体，统一装订。2、避免文中出现如行距不等、带链接符号、带着下载回车键符号等；避免字体与要求不符；排版格式不合要求。解决办法：重新排版（用正文后，再改）或自己输录文章。3、目录一定要填写完整，如页码。4、最后，检查打印上交。指导日期：2015年4月27日教师签字：李淑玲毕业设计题目急性阑尾炎病护理日志姓名王蕾学号201211111059系（院）护理系班级P12H6指导教师李淑玲职称主治医师2015年4月27日一、接诊该患者第一天2(一)患

3、者的一般情况2(二)诊断2(三)病史2(四)今日治疗2(五)辅助检查5(六)系统评估与护理计划5(七)护理总结报告6二、患者动态病情变化及护理7(一）病史演变7（二）治疗变化7（三）实验室检查及辅助检查9（四）护理问题及针对性护理措施10（五）健康宣教11（六）收获及心得11三、生理病理分析11四、护理工作日志书写的心得与建议11一、接诊该患者第一天书写目的：①熟悉责任护士对患者一整天的整体护理的具体内容，学会病史采集、系统体格检查、针对患者情况提出护理问题/关键点及措施、交班（书面、口头、床头交班）；②熟悉该患者使用药物的作用及相关的药物护理③熟

4、悉该患者需要关注的病情观察要点（症状体征、实验室检查等辅助检查、心理等）(一)患者的一般情况患者:王一床号:11床年龄:22岁住院号:446086入院日期:2014-09-01手术日期:09/01过敏史:无手术史：无文化水平:大学宗教信仰:无职业:其他经济状况:一般家庭支持系统:有家属陪伴(二)诊断：急性阑尾炎(三)病史（包括患者的主诉、简要现病史、实验室检查和特殊诊断性检查）主诉：右下腹痛5天现病史：5天前无明显诱因出现腹痛，为右下腹阵发性钝痛，程度中等，无他处放射，伴有恶心，无呕吐，无腹泻黑便、粘液及脓血、里急后重，无畏寒、发热、反酸、嗳气、腹

5、胀，无心悸、头晕、肢体麻木、皮肤黄染、瘙痒，当时未做任何诊治。5天来右下腹痛反复发作，无其他不适症状，遂急诊到我院就诊，门诊诊断为“急性阑尾炎”收入我科。患者自发病以来，饮食、睡眠差，大、小便通畅。_________________________________既往史：平素健康状况良好。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，预防接种史不详。个人史：生于山东省威海市环翠区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史,无化学性物质、放射性物质、有毒物质接

6、触史，无吸毒史，无吸烟，饮酒史，无冶游史。家族史：父母均体健。否认家族性遗传病或类似的病史。实验室检查：1.检验（血浆）：凝血功能。2.检验（血清）：丙型肝炎抗体（IgG）,PCR检测丙肝病毒，艾滋病抗体（1+2），梅毒快速检测。3.检验（血清）：乙型肝炎表面抗原，电解质。4.青霉素皮试（-）。5.检验（引流液）：细菌培养鉴定加药敏。6.检验（全血）：血常规（RC）。7.检验（血清）：肝功，肾功。(四)今日治疗医嘱：静脉用药:复方氨基酸注射液注射用哌拉西林钠舒巴坦钠口服用药：治疗/护嘱:护理常规:外科护理常规级别Ι级饮食：禁饮食监测生命体征频率:T

7、：36.9°C、P：72次/分、R：18次/分、BP：130/72mmHg活动:卧床休息特殊:无药物一栏表药名/类别作用、机制剂量给药途径护理措施给药时间10%氯化钾注射液（高危药品）机体主要依靠细胞膜上的Na＋-K＋ATP酶来维持细胞内外的K＋、Na＋浓度差。10mlivdrip【不良反应】本品耐受性良好，不良反应轻微且短暂，一般不需终止治疗，应用本品总的不良反应发生率与安慰剂类似。【注意事项】用药期间需作以下随访：①血钾；②心电图；③血镁、钠、钙；④酸碱平衡指标；⑤肾功能和尿量。st注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（百定）主要通过干扰细菌细胞壁的合成而

8、起杀菌作用，主要用于铜绿假单胞菌和各种敏感革兰阴性杆菌所致的感染1.25givdrip【不良反应】1.使用前需做青霉素皮试