妇科常见疾病的超声诊断及报告书写

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1、妇科常见疾病的超声诊断及报告书写概述超声检查是妇科疾病诊断最重要的影像检查手段。近年来，随着超声技术的迅速发展，超声仪器的性能不断提高，特别是图像分辨力的提高、彩色及频谱多普勒血流成像功能的应用，以及超声新技术，如三维超声成像技术、超声造影技术等在临床的逐步应用，为妇科疾病的诊治提供了更丰富、更可靠的诊断信息。目前，超声检查已成为妇科疾病诊断首选的影像检查方法，大多数盆腔疾病可以通过超声检查得以诊断。妇科一、解剖与生理概要（一）解剖概要女性内生殖器官位于骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称为附件。（一

2、）女性内生殖器官解剖妇科1.阴道阴道位于小骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，上端包绕子宫颈，下端开口于阴道前庭后部。环绕子宫颈周围的部分称为阴道穹窿，按其位置可分为相互连接的前、后、左、右四部分，其中后穹窿最深，其顶端与盆腔最低部位的子宫直肠凹陷紧邻，临床上可经此处穿刺进行诊断和治疗。妇科2子宫子宫位于下腹小骨盆中央，形似倒置的梨形。子宫上部较宽，称为宫体，宫体顶部为宫底，宫底两侧与输卵管相连处为宫角。子宫下端较狭窄呈圆柱状，称为宫颈。宫颈内腔呈梭形，称宫颈管。宫体壁由三层组织构成，由内向外分别为子宫内膜层、基层和

3、浆膜层（脏腹膜）。当膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度倾斜、前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌肉和筋膜的支托作用。子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官，多种病理情况可影响子宫结构和功能。（1）子宫大小：成年妇女长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。（2）子宫体与子宫颈的比例：成年妇女为2:1，婴儿期为1:2。（3）子宫的结构1）子宫的内腔2）子宫壁妇科3.卵巢卵巢位于子宫两侧，输卵管后下方，左右各一，外观呈扁椭圆形。卵巢的大小和形状随年龄增长变异较大。青春期前卵巢较小，表面光滑；青春期开始排卵后，表面逐渐凹

4、凸不平。卵巢实质分皮质和髓质两部分:浅层为皮质，其中含有数以万计不同发育阶段的卵泡。髓质位于卵巢的中央部，内无卵泡，由疏松结缔组织、血管、淋巴管和神经组成。卵巢是女性的性腺，具有生殖和内分泌功能，多种病理情况可影响卵巢结构和功能。卵巢妇科4.输卵管输卵管为一对细长而弯曲的肌性管腔，内侧端与宫角相连，外侧端游离呈伞状，开口于腹膜腔，左右各一，全长8-14cm。根据输卵管的形态，由内向外分为四部分：①间质部，为输卵管穿过子宫壁的部分，短而腔窄，长约1cm；②峡部，为间质部外侧的一段，短而直，官腔较窄，长2-3cm；③

5、壶腹部，位于峡部外侧，管腔宽大、弯曲，长5-8cm，为输卵管妊娠的好发部位；④伞部：在输卵管最外侧端，长1-1.5cm，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有“拾卵”的作用。输卵管（1）输卵管的组成①间质部②峡部③壶腹部④伞部（2）输卵管壁妇科（二）女性生殖器官的血液供应女性生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。子宫、附件的探测途径和探测方法（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）（三）经会阴超声探测（四）宫腔内超声探测妇科1.适应症（1）观察子宫、卵巢的形态

6、和结构。（2）判断有无盆腔肿物及肿物的来源及性质。（3）监测或随诊盆腔肿物的变化，必要时可在超声引导下穿刺活检。妇科2.检查方法（1）探头的选择：选用凸阵探头，探头频率范围2.0-5.0MHz，中心频率多为3.5MHz.对于较瘦患者或儿童，也可灵活选用高频率的腔内探头或线阵探头直接置于腹壁进行扫查。（2）检查前准备：检查前应饮水500-800ml，使膀胱适度充盈，以能够显示子宫底部为宜。（3）检查体位：受检者常规取平卧位。（4）扫查方法：以充盈膀胱为透声窗，将探头于下腹部做纵向、横向和斜向的扫查，扫查过程中根据病

7、灶或感兴趣区域灵活移动探头，改变扫查方向与角度，进行多切面、多角度扫查，以获得病灶及感兴趣区域的最佳图像。妇科3.注意事项（1）移动探头连续扫查，并结合探头加压及与患者深呼吸配合等，可了解脏器及肿物与周围组织的关系，必要时还可通过改变患者体位进行比较，了解肿物的活动度。(2)扫查的范围一定要大，以免遗漏位置较高的病变，如卵巢冠囊肿、卵巢畸胎瘤、子宫浆膜下肌瘤等。尤其是膀胱过度充盈时常常将病变向上推移，容易漏诊。妇科（3）在急腹症情况下，应同时检查肝肾隐窝和子宫直肠陷窝有无积液。（4）经腹超声检查扫查范围广泛、切面

8、及角度灵活，能够完整显示盆腔超声检查的妇女。其局限性在于其分辨率较经阴道超声低，且易受腹壁厚度、膀胱充盈程度及肠道气体等因素影响。妇科（二）经阴道超声检查1.适应症（1）经腹超声显示不清或诊断不明时，主要包括子宫发育异常、宫颈病变、内膜及宫腔病变、多囊卵巢、卵巢肿瘤等。（2）早期妊娠，了解胚胎发育情况。（3）寻找不孕的病因或为辅助生育技术提供监测。（4）监测或随诊肿物的变