pemberton手术加短缩截骨治疗大龄发育性髋脱位临床分析

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1、Pemberton手术加短缩截骨治疗大龄发育性髋脱位临床分析.L.编辑。作者：郭海青，袁宏，赵喜滨，王浩，徐江波，冯建军【摘要】［目的］应用Pemberton截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转截骨为主多种辅助手段一期手术治疗大龄发育性髋脱位，评估术后髋脱位股骨头坏死和关节僵硬的发生率。［方法］自2002年6月～2006年12月用Pemberton截骨术加股骨粗隆下短缩旋转截骨为主多种辅助手段治疗大龄（7～14岁）发育性髋脱位149例，随访到101例（136髋），随访1年2个月～5年6个月，平均2年7个月。辅助手段包括：（1）术中

2、髂腰机及内收肌切断；（2）单髋人字石膏制动；（3）术后4～6周拆石膏住院CPM活动髋关节加主动功能锻炼；（4）髋关节早活动晚负重。［结果］术后髋关节脱位16髋，占11.76%。按照Salter提出的股骨头坏死的诊断标准，136髋中股骨头坏死38髋占27.94%。髋关节屈曲少于90°者31髋占22.79%。［结论］Pemberton髋臼周围截骨结合股骨粗隆下短缩截骨一期手术治疗大龄发育性髋脱位，疗效可靠，降低了术后再脱位、股骨头坏死率及髋关节僵硬等并发症的发生率。【关键词】大龄儿童；髋脱位；发育性；一期手术Abstract:［

3、Objective］Torevieentaldysplasiaofthehipinoldagechildrenbyaone-stagebinedPembertonoperationandfemoralshorteningandinvestgateifthehipjointstiffnessrateandischemicnecrosisrateoffemoralheadafteroperationarereduced.［Method］FromJune2002toDecempber2006,136hipcongenitaldis

4、locationof101oldagechildren(7yearsto14years)bertonoperationandfemoralshortening,and1.5yearsto4years(average,2yearsand7months).［Result］Thirty-onecasescanonlybendthEirhipjointbeloicnecrosisoffemoralheadoccurredicnecrosisofthefemoralheadandhipjointstiffnessofoldagechi

5、ldrenafteroperationbertonoperationandfemoralshorteningarepreferredintreatingthedevelopmentaldysplasiaofthehipofoldagechildren.Itcanreducetherateofischemicnecrosisoffemoralheadandhipjointstiffness.Keyental;one-stagesurgicaltreatment大龄儿童发育性髋脱位的手术治疗方法多种多样，疗效不一，尤其是术后常发

6、生股骨头坏死，复位后再脱位及髋关节僵硬。国内周永德、赵廷武等报告股骨头坏死率为67%～100%，髋关节僵硬（屈髋＜90°以下者）率为12.5%。杨玉峰等［1］报告股骨头坏死率为38.2%，髋关节僵硬率为7.9%。随着手术方式及辅助手段的改进，术后并发症呈下降趋势。本科从2002年6月～2006年12月共手术治疗7～14岁发育髋脱位患儿149例，随访到101例（136髋），采用术前不牵引一期Pemberton截骨术加股骨粗隆下短缩截骨等综合疗法，取得了满意的效果。并对4个年龄组和截骨量不同并发症的发病情况进行了分析。1资料与方

7、法1.1一般资料2002年6月～2006年12月，应用Pemberton截骨术治疗大龄儿童发育性髋脱位患儿149例，随访到101例（136髋），随访率67.79%，其中维族63例、哈族28例、汉族7例、回族3例，男19例（25髋）、女82例（111髋），单侧髋脱位66例，双侧髋脱位35例，术前平均脱位高度3.6cm（2.0～6.0cm）；髋臼指数术前平均41.8°(30°～70°)；年龄7～14岁，平均8.2岁。按Toniss分类，髋脱位Ⅱ度69髋、Ⅲ度54髋、Ⅳ度13髋。患儿来源：新疆民政厅“明天计划”免费救治全疆的残孤儿

8、；来院就诊的发育性髋脱位患儿。随访方式：来院复查；电话联系；各州、地区、县、乡民政残联联系随访。1.2手术方法一期手术切开复位（术前未做骨牵引），手术均采用Smth-petersen切口。软组织处理：在腹股沟处，外展外旋患肢，内收肌张力状态下，于耻骨附近切断内收肌；在S-P切口下常规切断髂