《内经》毒论诠析论文

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1、《内经》毒论诠析论文..毕业常富业王永炎李辉李云【摘要】针对“毒”的研究日趋活跃，为深化对毒的认识，有必要从源头上对毒的经典论述进行梳理和诠释。文章简要回顾了《内经》关于毒的论述，将《内经》所论之毒概括为病因之毒和药物之毒。认为当前在毒的研究中，要注意以下3点：毒是一类致病因素，但非孤立性致病因素；毒具有从化性和非孤立性；毒有大毒、常毒、小毒之分；治毒必须用毒药。强调治毒不能尽用清热解毒，当根据毒邪的性质，选择相应药性峻猛的药物..毕业，达到治毒的目的。【关键词】病因毒毒邪诠释毒邪是一类重要的致病因素，既可由外侵入，也可由内产生，与多种疾病的发生和演变密切相关。深入研究毒的概念、内涵，从源头

2、上剖析其致病特点，对一些重大疑难疾病的防治具有重要的意义。历史上，尤其是清代重视毒的研究，曾对深化认识外感温病，提高温病的防治效果起到了重要作用。当前随着社会的演变、环境污染的影响和饮食结构的改变等，使疾病谱也发生了变化。如何深入研究目前一些重大疑难疾病，搞清其发病机制并提高其临床疗效，成为医务工作者关注的焦点。为此，作者对于现代疑难性疾病和增龄衰老性疾病的研究过程中，逐渐认识到毒于其中的作用。相继提出了毒邪入络、损络等系列学说，掀起了国内毒邪研究的高潮。为深入研究毒，诠释毒的概念和内涵，剖析毒的致病特点和临床表征，弄清其致病靶位和易损环节，进而确定相应的干预方案，本文试就《黄帝内经》中关于

3、毒的经典论述进行初步梳理、诠释。1《内经》毒论回顾《内经》中对毒的论述，主要集中于《素问》部分，出现于12篇共34处。大致对毒的认识，主要有以下几方面。1.1病因之毒此所称的病因之毒，主要指六淫之毒或外毒，但也暗示有内涵更深邃的“毒”。如在《素问·生气通天论篇第三》论之毒当属于六淫之毒或外毒，“故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也”。于《素问·五常政大论篇第七十》的前半部分所论之毒，既属于药物之毒的范畴，也属于病因学的范畴之毒，且有更多的内涵。指出：“寒热燥湿，不同其化也。故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸，其谷苍丹。阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿

4、，其治辛苦甘，其谷丹素。太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治淡咸，其谷黅秬。厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸苦，其谷苍赤，其气专，其味正。少阴在泉，寒毒不生，其味辛，其治辛苦甘，其谷白丹。太阴在泉，燥毒不生，其味咸，其气热，其治甘咸，其谷黅秬。化淳则咸守，气专则辛化而俱治。”文中提出了“寒毒”“湿毒”“热毒”“清毒”“燥毒”等名词，这些毒，显然指病因，为外邪所演化而来，提示毒不是独立的一种致病因素，而是邪气演变的产物。按照天人相应的观点，人之五脏六腑犹如天地之五运六气，天地运化能生外寒湿热燥，人之变化亦能生内寒湿热燥。外寒湿热燥能演变为“寒毒”“湿毒”“热毒”“燥毒”，内寒湿热燥亦能演变为“寒

5、毒”“湿毒”“热毒”“燥毒”。以上对毒的提纲论述，为后人认识毒指明了方向。1.2药物之毒《素问·异法方宜论篇第十二》《素问·移精变气论篇第十三》《素问·汤液醪醴论篇第十四》《素问·藏气法时论篇第二十二》《素问·宝命全形论篇第二十五》《素问·示从容论篇第七十六》《素问·疏五过论篇第七十七》《素问·至真要大论篇第七十四》《素问·徵四失论篇第七十八》和《素问·五常政大论篇第七十》的后半部分共10篇所论之毒属于药物之毒。如《素问·异法方宜论篇第十二》云：“其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来”。《素问·移精变气论篇第十三》语：“今世治病，毒药治其内，针石治其外……”此言药物之毒，从内涵来说，

6、并非单一。如《素问·六元正纪大论篇第七十一》云：“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？”此毒，显然既是药物之毒，也含有干预或治疗方面的含义。《内经》首次将毒赋予药物和治疗学含义，有着重要的意义。因为《内经》提倡治未病的思想，认为治未病，胜于治已病。既是未病，显然不需用“毒药”，一旦已病，则非“毒药”不可胜任。只有“毒之”，方能直达病所，切合病机，驱除病邪，达到疾病向愈。当然在这里所说的“毒药”，既包括现代所说的毒药，也指药力峻猛，或说药力大，治疗作用明显的药物。不能一概认为单指“毒药”。《内经》首次提出的药物之毒和毒药的含义，可以这样来理解。大致药物之所以能治病，是因为药有毒也。机体之所以为病，大

7、致病因于毒也。以药物之毒去攻疾病之毒，所谓以毒攻毒，可能是《内经》作者的初衷。遗憾的是，《内经》中对此论述得过于简略，未能详细介绍毒药的属性和所攻之毒的种类，对毒的内涵也未加界定。但也不难看出，疾病之所以为病，盖体内有毒在作祟，为后人认识和深入研究毒奠定了基础。2循着《内经》的思路如何认识毒2.1毒是一类致病因素在《内经》中就已经确立了毒是一类致病因素，这是显而易见的。当时由于社会的落后，缘于自然环境即天地因