通脉健骨丸治疗股骨头缺血性坏死704例报告

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1、通脉健骨丸治疗股骨头缺血性坏死704例报告【关键词】股骨头股骨头缺血性坏死是临床上常见的骨科疑难疾病，也是目前一种常见的致残疾病之一，它发展的最终结果是股骨头囊变、塌陷变形、关节僵硬、强直、生活不能自理，影响正常的生活和工作。笔者根据中医理论结合民间验方，历经近十年的临床实验，研制出的纯中药制剂“通脉健骨丸”在临床应用中对不同原因引起的股骨头缺血性坏死均取得满意疗效，现报告如下。　　1临床资料1.1一般资料本组704例，男518例，女186例，年龄9～78岁。单侧发病288例，双侧发病416例，共1120髋。病程最长13年，最短2个月。以上患者均经X

2、线片、CT或MRI诊断。1.2致病因素酒精所致者289例，占病人总数的41.1%。激素所致者226例，占病人总数的32.1%。外伤所致者99例，占病人总数的14.1%。其他原因所致者90例，占病人总数的12.8%。1.3诊断标准本组病人全部符合国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》。1.4X线表现本组病例采用（Ficat）4期分期法。Ⅰ期：有疼痛，平片正常，骨扫描与磁共振出现异常；本组25例，36个髋。Ⅱ期：有疼痛，平片见到囊性变或硬化，骨扫描与磁共振出现异常，没有出现软骨下骨折，本组221例，351个髋。Ⅲ期：有疼痛，平片见到股骨

3、头塌陷，骨扫描与磁共振出现异常，见到新月征（软骨下塌陷）或软骨下骨台阶样塌陷，本组288例，468髋。Ⅳ期：有疼痛，平片见到髋臼病变，出现关节间隙狭窄和骨关节炎，骨扫描与磁共振出现异常，本组170例，265Ⅳ髋。　　2治疗方法2.1髋关节保护性措施拄双拐尽量避免负重，配合不负重状态下，做髋关节屈曲、后伸、内收、外展、内旋、外旋，踝关节屈伸运动。2.2单纯服用通脉健骨丸日3次，每次服1丸（9g），3个月1个疗程。本组病例治疗时间最少2个疗程，最多8个疗程。平均5个疗程。髋关节严重受限者由康复医生进行髋关节的康复治疗，舒展挛缩的韧带，以增加关节的活动范围

4、。　　3治疗结果3.1疗效评定标准显效：临床症状消失，患髋关节功能及行走自如，X线显示骨小梁重建，骨密度均匀，坏死灶囊变区消失或缩小。好转：疼痛减轻或消失，髋关节功能及步行明显恢复，X线显示骨密度和骨小梁有恢复。有效：疼痛较明显减轻，髋关节功能及行走有所恢复，X线无明显改善。无效：关节功能及行走无变化，X线显示股骨头坏死无改善。3.2疗效评定结果本组704例（1120髋），均获随访，随访时间从停药时计算最长6年，最短7个月。按上述疗效评定标准评定。显效679髋，占60.6%；好转233髋，占20.8%；有效164髋，占14.6%；无效44髋，占3.9

5、%。总有效率96.1%。通脉健骨丸治疗704例1120个髋关节疗效观察见表1。表1通脉健骨丸治疗704例1120个髋关节疗效4讨论4.1通脉健骨丸对不同病因，不同程度的股骨头缺血性坏死有较好的适用性。股骨头缺血性坏死病的病因非常的繁杂，临床上以酒精中毒，使用激素类药物不当，外伤者最为常见。4.2股骨头缺血性坏死的发病机理外伤所致者由于外界因素导致股骨头的血管断裂，受压，骨细胞缺血而坏死，长期大量饮酒可导致高脂血症、酒精肝、脂肪肝，大量的脂肪在肝内堆积并向血液中释放，产生脂肪栓子，阻塞骨内微血管，骨细胞缺血而坏死，激素类药物可导致脂肪细胞肥大，肥大的脂

6、肪细胞可造成骨髓内容物体积增大。骨髓腔内压增高，压迫骨内微血管或骨内血管本身的病变，或痉挛，以致骨细胞供血受阻缺血而坏死。导致股骨头缺血性坏死的各种因素均可使骨髓内压增高。升高的骨内压又增大血流的阻力，从而进一步导致骨细胞缺血，变性死亡，水肿等，组织的水肿使已增高的骨内压进一步升高，形成一系列的恶性循环，尤其是患肢的负重，增加缺血股骨头的压力，会加快骨的坏死，股骨头的塌陷。祖国医学对股骨头缺血性坏死的认识，虽然没有明确的记载，但本病的病因及临床表现与祖国医学的瘀证、痹证、痿证相一致。其发病机理关键在于气滞血瘀，它贯穿于股骨头缺血性坏死的全过程。瘀血之

7、形成“卒然致损，血气隔绝，不能周荣，故血气失度，壅塞致瘀而疼痛。”先天不足是发病之根本，肾藏精，主骨生髓，先天不足，肾精亏损，骨失于养，髓枯骨蚀而发病。4.3通脉健骨丸的作用机理通脉健骨丸是根据中医理论和骨坏死的致病机理，制定的治疗原则，选择活血化瘀，芳香通窍，补益肝肾，强筋健骨的药物组成，具有降脂溶栓，解除骨髓腔毛细血管内的脂肪沉积，降低骨内压，增加股骨头内毛细血管的数量，使血管向死骨区内爬行，吸收死骨，促进骨细胞活跃，有明显的促进骨再生的作用。4.4通脉健骨丸应用的临床规律多数患者用药1～4周疼痛明显减轻，关节功能好转，Ⅰ～Ⅱ期骨坏死患者服药1～

8、2个疗程左右症状消失，功能恢复。Ⅱ期股骨头坏死是股骨头塌陷的危险阶段，此时修复方式以软骨成骨为主，因此股骨头