侵入式测温技术在肿瘤热疗中的临床应用论文

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1、侵入式测温技术在肿瘤热疗中的临床应用论文【摘要】在提高热疗技术及疗效中，一个很重要的问题就是缺乏对肿瘤内温度分布的了解，本文跟踪国内外发展状况对临床加热治疗中常见肿瘤侵入式测温技术的数据采集方式及理论分析进行综述，并对侵入式测温新技术与方法的研究现状作了介绍。【关键词】热疗;测温热疗的核心在于提升人体目标组织自身的温度，其对人体的副作用及伤害性均远低于常规手术切除、放疗和化疗等措施，该方法因此在肿瘤学中赢得了“绿色疗法”的美誉。肿瘤要达到满意的加热，除选择能产生良好热能场的热疗机辐射器外，还需有可靠的测温技术来监测和评价.freelm以下

2、;而探头引线则希望在有足够的信噪比的前提下越长越好，因为热疗的测温、控温往往需要远距离操作。1.2.6超声波和电磁波的干扰超声波或电磁波与测温探头的相干作用结果会产生如下效应：使探头自身和探头附近局部过热(hotspot);改变加热场的形态;产生仪器串入噪声干扰。1.2.7塑料导管对测温的影响在热疗临床中有时需将测温导管预先置入治疗部位，这种做法对病人来说，只需经受一次痛苦;对医生来说，节省了大量时间。但也会给测温带来某些不良影响。当用于超声波场测温时，由于导管的吸热效应会产生温度指示的过激反映;在磁场波中使用导管时也会对热场分布有轻微的

3、影响。测温导管还会增加测温探针的响应时间。但究竟对温度有无影响或影响有多大，尚不明确。1.2.8环境温度影响有时测温装置会因环境温度的较大变化而影响仪器温度示值变化，并引起测温误差，应充分注意。2临床热疗有损测温的方法测温前，先应根据X射线透视、超声波、X-CT等影像诊断结果确定肿瘤的大小、深度、边界等数据;一般选择至少两点测温(肿瘤最深部和所在处皮肤表面)，若瘤体较大则还应适当增加温度监测点;深部多点测温探针的刺入方向应按热疗的质量保证(QA)指南选择垂直插入或斜插方式，尽量减少插入损伤。在目前的条件下，如果每次热疗均进行有损测温，会给

4、病人造成不必要的痛苦，病人不容易接受，一般在第1～2次治疗时进行一次有损测温，了接清楚最佳治疗条件(功率与温度关系等)，以后治疗时参照这一条件进行即可。2.1颅内肿瘤2.1.1单纯局部热疗及测温采用CT引导立体定向技术将多个加热导管安放于CT增强影像边缘内侧0.3～0.5cm，每导管间的距离应有1.2～2cm之间。同时安放1～3个用于测温的导管，一般包括中心1个和周边1～2个。导管安置后首先进行加热治疗，每10分钟测温一次。2.1.2手术加热疗及测温当实体脑瘤开颅全切或大部分切除后，为使辐射器的温度能在手术切除的残腔内有均匀分布和适应各种

5、不规则的瘤床，将辐射探头的顶端用水囊套着(硅胶水囊)，囊内注入无离子水，注水量据肿瘤腔大小量决定。测温探头被夹在两者之间，以测量腔壁的温度1。2.2食管癌食管癌距体表较深，局部加热主要采用体腔内透热治疗。将食管辐射器放入食管，使其处于肿瘤中心，记录食管正常温度。后将套管针沿肿瘤部位垂直方向插入瘤内，退出针芯将测温探头插入，对食管壁内不同深度进行测温2。此外，金属支架对热疗中食管黏膜温度的影响可以忽略3。2.3肺癌热疗主要是配合放疗与化疗，并不单独用于肺癌的治疗。如果肿瘤不是位于心脏附近，也不靠近肺门及纵隔的大血管，应进行有损测温，直接测定

6、肿瘤内的温度。直接测定肺内肿瘤温度有可能发生气胸，故有人测定同一水平的食管温度做参考。2.4宫颈癌与直肠癌子宫、直肠位于盆腔，国内学者多采用微波通过自然腔道进行腔内加温。可根据肿瘤形状、大小和累计范围的不同，设计不同结构和外型的辐射器，以满足腔内加温治疗的需要。热敏探头的放置是一个很重要的问题，要包括正常组织和肿瘤三维有代表性的点，至于放多少点，因肿瘤大小，位置的需要和可能而定。腔内热疗不允许放置过多的测温元件，但至少要放三个点，测量肿瘤中心部，边缘及正常组织。如能放置更多点，不影响热分布，当然更好。Fatehi4等采用放化热三联疗法治疗

7、22例PD期宫颈癌患者，分析所有患者97次测温数据结果，所有患者直肠、膀胱、阴道参考点温度相差不超过1℃。表明在一个大的体积内加温是相对均匀的。Hz食管腔内微波辐射器热分布的在体研究J.中华放射肿瘤学杂志,.freelperaturedataanalysisfor22patientsatreatedinRotter-damusingradiotherapy，hyperthermiaandchemotherapy：areferencepointisneededJ.IntJHyperthermia，2006，22(4)：353-363.5CU

8、和FPGA的热疗系统控温仪设计J.河南科技大学学报,2009,30(2):1672.7SaeHeeKo,TomioUeno,etal.OptimizingaNovelRegionalChemo