基于需求层次理论的公立医院卫生技术人员个人需求浅析

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1、基于需求层次理论的公立医院卫生技术人员个人需求浅析方华芳岳玺中吴伟浙江大学医学院附属妇产科医院摘要：以马斯洛的需求层次理论为模型，按照不同的需求层次归纳出我国公立医院卫生技术人员需求产生的原因，为进一步分析工作满意度提供理论依据。目前，公立医院的卫生技术人员在五个层次里均有需求，且主要集中在精神需求层次上。在初级需要层次中虽存在较少，但会对卫生技术人员职业的忠诚度造成巨大影响。从需求形成原因方面来看，工作内容、社会态度是需求产生的直接原因，而其根本原因是我国医疗卫生体制改革中政府在人力资源方面投入跟不上政策变革速度造成的。改革的均衡推进将有助于这一现状的改善。..关键词：需求层次理

2、论卫生技术人员需求卫生技术人员是医院人力资源的核心部分，各级医疗机构的卫生技术人员的技术能力是医院综合水平的内在体现。维护卫生技术人员的稳定是医院人力资源管理工作的首要任务。目前国内外很多研究都已证实，职工的稳定性与工作满意度直接相关。而研究工作满意度的前提就是对员工的需求情况的了解。按照中国公立医院现行的岗位划分，卫生技术人员一般包括：医疗人员、护理人员、药学人员和医技人员四类。在医院，各岗位的卫生技术人员由于性别、年龄、学历、岗位、工作内容、家庭状况的不同，需求各异，对医院制定的维稳、激励政策能否覆盖全部或大部分覆盖造成一定困难，效果也会大打折扣。另外，2014年7月1日施行的

3、《事业单位人事制度管理条例》（以下简称《条例》）出台后，事业单位人员全面推行聘用制。随着这一条例的不断深入，聘用制人员的不断扩大，员工自主选择工作的机会增多，会导致人员流动性不断加大，维持职工队伍的稳定特别是卫生技术人员的稳定成为医院在事业单位人事制度变革中的重要任务。通过了解员工的需求，提高工作满意度和忠诚度，成了稳定员工队伍最有效的手段。因此，分析公立医院卫生技术人员的个人需求对稳定卫生技术人员队伍，提高激励效果都有积极意义。目前，国际上较为成熟的以需要分析为切入点的激励理论较多，比如：双因素理论、ERG理论、需要层次理论等，各理论各有优势。其中马斯洛的需求层次理论可以将需要按

4、照不同层次逐一归类，对根据当前情况逐步提出维持职工稳定性措施有一定优势。该理论将人的需求由初级到高级分为：生理需要、安全需要、社交需要、尊重需要和自我实现需要。其中生理和安全是人们为了生存而产生的初级需要，随着初级需要的满足，个人需要逐渐向社交、尊重、自我实现等中、高阶需要转移，当得不到满足的时候就会产生需求。依据此理论，可以较为准确地分析出当前卫生技术人员首要需求的层次，从而有步骤、有针对性的设计维稳或激励政策。第一，生理需求。生理的需要包含了饮食、居住、睡眠、健康等满足人类生存和繁衍所必须的、客观存在的物质和精神要求，任何人都会有此需要。但相对其他行业和岗位，医院的卫生技术人员

5、，由于工作性质和患者流量等原因，在目前的工作条件下此需求依然存在。以三级医院病房护理岗位为例，病房一线的护理人员一般实行排班制，全天24小时一般分为3-4班，这对于护理无缝衔接具有重要意义，可对于护理人员特别是具有夜班的病房护士和急诊护士来说，工作时间的不固定，夜班的频繁导致了作息时间的不规律，生物钟处于混乱，精神萎靡、工作疲溃的状态长时间存在。此外，低年资的护理人员薪酬普遍不高，在中国个别一线城市，扣除房租饮食的开销外结余极少，甚至无法满足最低生活保障。加之购房压力，很多护理人员不得选择离职去二线城市或转行。就目前来看，护理人员的薪酬偏低主要有以下原因：（1）护理人员学历总体较低

6、导致薪酬水平低，而大部分医院都以入职学历，作为评定薪酬起点的依据；（2）排班制使得工作时间不固定，不能有其他兼职收入；（3）薪酬受事业单位工资体制管制不能自由调整。第二，安全需求，是人在生活工作等方面处于安全、稳定考虑而产生的需求。该需求可以是物质上的支持，如金钱、安全防护。也可能是生存、稳定的保障，如社会保险，劳动关系等。还可能是心理上的感觉，如免除威胁、恐吓等。当前医患关系不够融洽，医护人员被患者侮辱、袭击甚至致死事件在各类媒体屡见不鲜。医患矛盾突出，卫生技术人员特别是医疗护理人员作为临床一线工，人身安全受到威胁。而且医疗属于易受疾病感染的高风险行业，在接触感染了传染性疾病的患

7、者过程中，存在受感染风险，对于风险规避的需求较高。这些都促成了人身安全需求。家庭安全是安全需求里的一个特例，虽然它一般不涉及人身安全，但家庭是维持个人生活和感情存在的一个基本单位，是情感的依托，所以家庭安全与人身安全从社会的角度来说同样重要。一般家庭安全是指维持家庭稳定的各类需求总和。从岗位角度来看，护理人员对此需求力度较大，一方面是由于从事护理岗位的女性，除了孕育子女外，多数还承担着照顾家庭的重任。另一方面，多数医院临床护理人员实行排班制，与大多数行业工作时间不同，