三维适形放疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效研究

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1、三维适形放疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效研究霍俊杰邢台医学高等专科学校第二附属医院放疗科,河北邢台054000[摘要]目的探讨三维适形放疗联合深部热疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及预后影响。方法选取2012年6月—2014年6月该院收治的111例局部晚期NSCLC患者为研究对象,采用随机抽样法分成联合组（A组,n=56）和对照组（B组,n=55）两组。B组给予单纯三维适形放疗方案，A组则在上述基础上联合深部热疗方案进行治疗。比对近期治疗效果及不良反应发生情况，行为期一年随访，记录患者KPS评分结果差异。结果

2、①治疗后A组近期治疗有效率为62.5%，随访期内生存45例，死亡11例，生存率为80.4%，B组近期治疗总有效率为38.2%，随访期生存率为54.6%，两组就近期疗效及随访生存率对比而言差异有统计学意义（P<0.05）；②治疗后，A组KPS评分增高45例，稳定8例，降低3例，生存质量改善率为80.4%，明显高于B组的54.6%，差异有统计学意义（P<0.05）；③治疗后，A组白细胞降低率为37.5%，放射性肺炎发生率为30.4%，放射性食管炎发生率为17.9%，皮肤反应发生率为16.1%,均同B组对比差异无

3、统计学意义（P>0.05）。结论对局部晚期NSCLC患者予以三维适形放疗联合深部热疗方案，临床疗效显著，可有效改善患者生活质量，值得推广使用。.jyqkallcelllungcancer，NSCLC)是肺癌的一种，患病人数占肺癌人数的近80%，对患者生命健康安全威胁极大。临床研究证实，该疾病具有较强的隐匿性，多数患者在出现自觉症状并入院检查时已到中晚期阶段，5年生存率仅为10%左右[1]，且对生活质量影响显著。现已有许多研究者表明局部晚期NSCLC患者在确诊时已错过最佳手术时机，仅可使用单纯化疗或放疗手段维持其生

4、命体征，多数在治疗后依旧会出现原发灶局部未控及远处转移等情况[2]，治疗失败率高。肿瘤热疗作为近年来应用于肿瘤治疗的又一新型手段，能在杀死癌细胞基础上确保正常细胞的安全[3]，病灶定位清晰，可有效地改善全身状况，增加机体免疫力而不增加甚至降低现有不良反应，是一种疗效突出的“绿色治疗方案”。该研究选取2012年6月—2014年6月该院收治的111例局部晚期NSCLC患者为研究对象，分别采用单纯三维适形放疗方案与三维适形放疗联合深部热疗方案进行治疗，以探讨上述两种疗法对局部晚期NSCLC的疗效及预后影响，现报道如下。1资料

5、与方法1.1一般资料1.1．1患者资料选取该院收治的111例患者为研究对象,均通过病理诊断及影像学检查，符合相关疾病临床诊断标准，被确诊为NSCLC[4]。该受试患者中男58例，女53例；年龄36~70岁，平均（58.2±5.3）岁；肿瘤大小为（6.8±1.5）cm；KPS评分为（78.9±3.4）分；分期：ⅢA期42例，ⅢB期69例。采用随机抽样法分成联合组（A组,n=56）和对照组（B组,n=55）两组，在一般资料对比上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.1.2纳入标准①符合非小细胞肺癌相关诊断

6、标准者；②符合非小细胞肺癌国际分期标准[5]，确诊为ⅢA或ⅢB期者；③失去手术机会的初治患者；④至少有一个以上的可测量病灶或可评估病灶者；⑤KPS评分≥70分且预计生存期＞3个月者；⑥签署知情同意书者。1.1.3排除标准①合并严重心脑肾血管疾病者；②合并呼吸功能衰竭者；③意识不清或精神障碍者；④相关治疗禁忌证者；⑤恶性胸水、心包积液、上腔静脉综合征或纵隔器官明显受侵者；⑥中途退出治疗、临床资料不全或随访失联者。1.2治疗方法1.2.1B组予以三维适形放射疗法①均采用三维适形放射治疗（3D-CRT）技术，取仰卧位、体膜固

7、定，双手抱头，予以CT模拟定位；②确定靶区及危及器官后设计治疗方案；③GTV包括原发灶、肺门及纵隔阳性淋巴结＞1cm，CTV在GTV的基础上进一步扩大外放8mm；PTV在CTV的基础上横断面上外放5~10mm；④设4~6个共面或非共面不对称射野，通过剂量体积直方图进行治疗计划优化，以95%等剂量曲线包绕PTV；⑤行6MV的X线照射；⑥局部缩野推量DT16-20Gy，总DT60-66Gy/30-33F。1.2.2A组在上述基础上辅以深部热疗方案放疗后1h内采用上海华源in/次，2次/周，热疗间隔≥72h。1.3评估标准1

8、.3.1疗效判断标准近期疗效参考《实体瘤疗效评价标准(RECIST)指南1.1版》[6]中相关标准评估。分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(NC)和进展(PD)四个项目，总有效率=CR+PR。远期疗效参考生存率。1.3.2不良反应评估标准参考《抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准(WHO)》[7]中相关内容评估，不良反应