中医治疗腰椎管狭窄症概况

《中医治疗腰椎管狭窄症概况》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中医治疗腰椎管狭窄症概况【关键词】腰椎;椎管狭窄;中医药疗法;综述　　1.5综合疗法　　1.5.1针药并用黄巍等［18］采用通督活血汤（药物组成:黄芪、鹿角霜各15g，当归、丹参、赤芍药、泽兰、杜仲、狗脊、苏木、地龙、葛根各9g。）加脊柱深刺，以腰阳关为主穴（腰阳关、环跳、大肠俞、委中、承山、阳陵泉）电针治疗本病37例。结果:优19例，良7例，好转3例，无效3例，总有效率91.8%。姚立群［19］以足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经穴为主治疗本病48例。常用承山、阴陵泉、阳陵泉、足临泣、委中、环跳、大肠俞。根据痛之虚实施灸，运用迎随补泻和飞经走气手法5min，留针30min

2、，隔日1次，20日为1个疗程，同时以补阳还五汤为主方随症加减，疗效显著。　　1.5.2针灸合并手法黄金忠等［20］取双侧L1～L5华佗夹脊穴，用28号2寸毫针与皮肤成60°角向脊柱方向斜刺，令患者有局部酸、胀、麻放电样感觉后接G-6805治疗仪，中等强度刺激，平补平泻30min，每日1次。同时给腰部臀部下肢后侧至小腿循经施以按压、扌衮法、拿法、抖法.每日1次，每次约20min。总有效率达96.4%。杨宏［21］在平髂嵴的棘突旁进行针刺神经根，使患者产生放电样感觉后，留针20min，同时取秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴，留针20min，配合以扌衮法、揉法、扳法、拍

3、法等手法，并在施术过程中协助患者做直腿抬高、反复坐位摸趾锻炼，结果总效率93.8%。　　1.5.3中药合并手法马春光等［22］以活血化瘀、软坚散结法治疗本病36例。药用:赤芍药、桃仁、威灵仙、鸡血藤、地龙、骨碎补各20g，当归、乌梢蛇各15g，红花、甘草各10g，全蝎9g，穿山甲30g。风寒较盛，络阻痛甚者加制川乌头、炙甘草;气血亏虚，双下肢无力疼痛，脉微细者加黄芪、熟地黄;脾胃亏虚而见腹胀纳差，舌苔白腻者加陈皮、薏苡仁、制半夏。每日1剂，每15日为1个疗程。手法配以松筋镇痛、推拨理筋、旋转松散法。结果总有效率为94.4%。梁伯进［23］以门氏活化汤（当归、丹参、鸡血藤、穿山

4、甲、水蛭、地龙、红花、桃仁、黄芪、桂枝、白芍药、木通、天麻、白僵蚕、全蝎、甘草）配合手法治疗本病25例。①有节奏的放松骶髂肌5min。②进一步放松骶髂肌，并找到患者压痛敏感点按压。③坐位旋转扳法使患者腰部发出“喀嗒”响声。④患者卧于硬板床上，术者协助使患者做有节奏的滚动样运动5～10次。隔日1次，每周3次。结果:痊愈8例，显效6例，好转6例，无效5例，总有效率80%。　　2研究与展望　　综上所述，中医治疗腰椎管狭窄症一直处于探索阶段。目前认为中医治疗本病主要是强肝补肾、祛风除湿散寒、行气活血通络、化瘀止痛，从而达到调节脏腑功能，改善病变部位微循环，清除通导粘连的致病因子，促使

5、椎间盘突出物吸收，清除“胀大”了的神经血管水肿，使狭窄的椎管相对扩大，从而达到治疗目的。众多医家各有专方，但具体的治疗作用机制尚缺乏基础和药理实验研究。这表明中医在此方面有广阔的前景，值得深入研究。　　中医治疗本症的现有研究资料大多是临床报道，尚缺乏规范统一的疗效判断标准，缺乏大宗病例的临床观察分析，缺乏严密的临床观察设计，缺乏对其机制的深入研究。实验方面也没有公认的腰椎管狭窄的标准模型等。笔者认为以下几方面的问题值得在今后临床研究中注意:①90年代后期以来，众多医家更注重专方、专法的研究，辨证治疗相应有些不足。本症病因复杂，症状、体征多，个体性差异大，临床治疗中应注意辨病、

6、辨证、辨因相结合，发挥中医辨证论治的特长。同时对不同病因、不同证候的患者进行临床效果分析，有助于发现新问题，找出其规律，在理论上寻求提高或突破。②规范统一的疗效标准。就本文涉及的疗效标准就有三四种之多。所以中医治疗本症的临床报道虽多，但缺乏规范统一的疗效标准和严密的临床设计观察，故研究结果的可靠性及重复性差。③尽快设计出较理想的动物模型以便进行更深层次的实验、研究。④鉴于本症慢性反复发作这一特殊性，中医应发挥其自身特长，加强预防调摄实为当前一大要务。【参考