前置胎盘经腹与经会阴两种超声对比的临床价值

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1、前置胎盘经腹与经会阴两种超声对比的临床价值闵洁钟玲金蕾胡磊湖北省武汉市中医医院功能科，湖北武汉430014[摘要]目的观察经腹与经会阴两种超声检查前置胎盘的差异。进而探讨两者在临床应用价值。方法回顾性分析该院经分娩证实为前置胎盘的92例患者，将其按超声检查途径的不同分为两组。经会阴组为经会阴超声诊断为前置胎盘。经腹组为经腹部进行超声诊断为前置胎盘。比较两种超声检查途径临床诊断准确率的差异。结果经腹超声检查检出77例前置胎盘经分娩证实，经腹超声前置胎盘临床诊断准确率为83.7%；其中前置胎盘误诊6例，3例低置性误诊为边缘性。2例部分性被误诊为边缘性。1例边缘性被误诊为低置性；经会阴超声

2、检查检出87例前置胎盘经分娩证实。经会阴超声前置胎盘临床诊断准确率为94.6%；另外5例前置胎盘经会阴超声检查仍漏诊。其中4例低置性，1例边缘性。因此，经会阴超声检查前置胎盘临床诊断准确率为94.6%显著高于经腹超声检查83.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经会阴较经腹部超声检查前置胎盘临床诊断准确率高。其对子宫后壁及侧壁，胎先露位置较低者较经腹部超声显示的更清楚，误诊率较低。其对临床进一步诊治具有重要价值，值得临床选择。[.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="6c88cfd658545

3、e585d54555e2c1d1d420f0301">[email protected]。前置胎盘是妊娠期严重的并发症。前置胎盘[1]是指孕28周后，胎盘下缘覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部。诊断或处理不及时可威胁孕妇及胎儿的安全。超声检查是一项有效、简便方法。为观察经腹与经会阴两种超声检查前置胎盘的差异。进而探讨两者在临床应用价值，该研究回顾性分析2011年6月—2013年6月该院经分娩证实为前置胎盘的92例患者的临床资料。其具有较高的临床诊断准确率，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析该院进行经超声检查和分娩证实为前置胎盘的92例患者临床资料。年龄20～44

4、岁，平均年龄(27.7±3.9)岁；孕28～40周，平均孕(37.34±4.53)周；其中初产妇34例，经产妇58例；1.2方法患者均进行前置胎盘经腹及经会阴途径检查。经腹组为经腹超声检查前置胎盘结果。而经会阴组为患者经腹和经会阴超声检查结果。使用西门子AcusonS2000彩色多普勒诊断仪。经腹探头频率25~35MHz，由同一超声主任医生诊断。患者适度充盈膀胱，取仰卧位,先对疑为患者经腹超声检查。探头于耻骨联合上作纵、横斜切扫查。观察胎盘下缘与宫颈内口清晰度。若显示清楚，则测量两者间距离。对显示不清患者行经会阴超声检查。嘱患者排空膀胱取截石位。检查前探头涂藕和剂,套保护膜。充分暴露

5、会阴部,探头取矢状位。循阴道作矢状位扫查，调整探头角度。观察胎盘下缘与宫内口关系及距离。1.3诊断标准将前置胎盘分4种类型[2]：①完全性:胎盘完全覆盖宫颈内口。②边缘性:胎盘下缘到达子宫颈内口边缘。③部分性:胎盘下缘部分覆盖并超过宫颈内口而伸至对侧宫壁。④低置性:胎盘下缘距子宫颈内口距离＜2cm。1.4观察项目记录2种超声检查途径临床诊断准确率的差异；1.5统计方法采用SPSS12.0软件处理所得数据.计数资料用χ2检验表示。2结果经腹超声检查检出77例前置胎盘经分娩证实，经腹超声前置胎盘临床诊断准确率为83.7%；其中完全性32例，边缘性18例，部分性15例，低置性12例；其中前

6、置胎盘误诊6例，3例低置性被误诊为边缘性。2例部分性被误诊为边缘性。1例边缘性被误诊为低置性；经会阴超声检查检出87例前置胎盘经分娩证实。经会阴超声前置胎盘临床诊断准确率为94.6%；其中完全性32例，边缘性21例，部分性19例，低置性15例。经腹部超声误诊的6例全部得以纠正。另外5例前置胎盘经会阴超声检查仍漏诊。其中4例低置性前置胎盘，1例边缘性前置胎盘。因此，经会阴超声检查前置胎盘临床诊断准确率为94.6%显著高于经腹超声检查83.7%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。3讨论前置胎盘是临床妊娠期严重的并发症。其发病原因与多种因素有关。高龄孕产妇、经产史、流产史等与

7、前置胎盘密切相关。前置胎盘的发生率为0.4%~0.8%[3]。临床上应准确判断前置胎盘的类型。诊断和处理不及时可严重威胁胎儿及孕妇的安全。对孕妇进行早期筛查和诊断具有重要意义。超声检查对前置胎盘具有较高的诊断准确率。其具有安全、无创及安全的优点。超声诊断的关键是清晰显示子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置[4]。经腹超声检查对子宫及胎儿的整体观察良好。其能够容易判断前壁胎盘下缘位置。若胎盘位于后壁及侧壁，超声对胎盘下缘及宫颈内口显示常不理想。同时膀胱充盈程度该病的