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1、脊髓蛛网膜下腔一腹腔分流术治疗交通性脑积水临床分析赵庆顺邓其峻崔连旭钟伟建刘彦超董安石陆大鸿：佛山市第一人民医院/中山大学附属佛山医院广东佛山528000脊髓蛛网膜下腔－腹腔分流术治疗交通性脑积水临床分析赵庆顺邓其峻崔连旭钟伟建刘彦超董安石陆大鸿SPINALSUBARACHNOID-PERITONEALSHUNTINGINTHETREATMENTOFMUNICATINGHYDROCEPHALUSZHAOQingshun,DENGQijun,CUILianxu,etal【摘要】目的探讨应用“腰-腹腔脑脊液分流系统”行脊髓蛛网膜下腔－腹腔分流术治疗颅内动脉瘤破裂后慢性脑积水的临床经验。方法回顾分析
2、36例应用脊髓蛛网膜下腔－腹腔分流术治疗颅内动脉瘤破裂后慢性脑积水患者的临床结果。总结“腰-腹腔脑脊液分流系统”在该类患者中应用的临床经验。结果36例患者随访3~16个月，34例脑积水均得到控制，复查CT脑室系统都有不同程度缩小，临床症状不同程度好转,2例出现阻塞，需再次手术调整，1例出现低颅压反应；无1例出现感染，无1例出现腰痛不适。结论此分流方法治疗颅内动脉瘤破裂后慢性性脑积水具有微创、并发症少、操作简便、效果良好的特点,值得临床推广。【关键词】分流术脑积水脊髓蛛网膜下腔－腹腔分流术颅内动脉瘤破裂【Abstract】ObjectiveTointroducetheclinicalexperi
3、enceoflumboperitonealshuntinginthetreatmentofmunicatinghydrocephalusfolloalsubarachnoidhemorrhageusingLumboperitonealCatheterandShuntSystems.MethodsTheclinicaldataof36patientsboperitonealshuntingmarizetheclinicalexperienceofLumboperitonealCatheterandShuntSystemsusedinlumboperitonealshunting.ResultsA
4、ll36casesonths.34casesofhydrocephalusinationshoptomsdisappeared,but2patientsunderboperitonealshuntinginthetreatmentofchronichydrocephalusisminimallyinvasiveotion.【Keys;lumboperitonealshunting;hydrocephalus;treatment【Author′saddress】FirstPeopleacute;sHospitalofFoshan,Foshan,GuangdongFoshanAffiliatedH
5、ospitalofSunYat-senUniversity,Guangdong,528000doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.029动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后慢性脑积水是指颅内动脉瘤破裂所致SAH2周后发生的脑积水,发生率为7%～48%［1］。慢性脑积水作为SAH后较为常见的并发症,可导致患者明显的神经功能损害,加速病情进展。目前治疗慢性脑积水的方式主在是行脑脊液分流术，分流方法很多，其中以脑室-腹腔分流最多。但由于各种各样的并发症，效果不甚理想。很多单位在研究寻找更好的分流方法。我们自2012年1月~2014年12份以来采用“腰-腹腔脑脊液分流
6、系统”行脊髓蛛网膜下腔－腹腔分流治疗该类脑积水36例，取得满意效果。现报道如下：1资料和方法1.1一般资料男16例，女20例，年龄9~77岁，平均41?0岁。前交通动脉10例，后交通动脉瘤8例，椎动脉动脉瘤4例，颈动脉动脉瘤6例，大脑中动脉动脉瘤3例，多发动脉瘤2例，其它动脉瘤3例。其中33例曾行颅内动脉瘤栓塞术，3例曾行开颅动脉瘤夹闭术。术人经处理均安全度过急性期。1.2临床表现23例曾行脑脊液外引流术，36例患均动脉瘤术后2周仍有头痛，头晕，蛛网膜下腔出血恢复期突发昏迷1例，小便功能障碍的8例，步态不稳6例，记忆力、定向力障碍者10例。36例患者均经CT检查证实脑积水,腰穿测压见压力明显增
7、高（压力于200~280mm水柱）。1.3材料选择采用专用“腰-腹腔脑脊液分流系统”套装。套装内有穿刺针，引流管，连接管，固定小胶片等。1.4手术方法插管全麻下进行手术，患者先右侧卧位，双下肢屈膝,选择L3~4或L4~5椎间隙为刺点,用尖刀在皮肤上刺0.5cm小口，用专用椎管穿刺针沿中线进针5~7cm穿过硬脊膜有明显的突破感时,进入网膜下腔后拔出针芯见脑脊液流出,把针尖斜面转向上，引流管经穿刺针向
