乙肝病毒感染者血清hbeag-ic检测的意义及分析

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1、乙肝病毒感染者血清HBeAg/IC检测的意义及分析田琦琦郭素萍李玉芳陈盛鹏【关键词】乙肝病毒；e抗原抗体复合物；检测为探讨血清乙肝病毒(HBV)e抗原抗体复合物(HBeAg/IC)与HBV感染者HBeAg特异性体液免疫应答的关系，了解其检测意义和实用价值，现将239例各类HBV感染者血清HBeAg/IC及其他相关检测结果分析报告如下。1材料与方法1.1病例资料239例HBV感染者包括急性肝炎28例(均为抗HBc?IgM阳性)，慢性肝炎39例(均经肝活检证实)，肝硬化144例，HBV无症状携带者28例；男189例，女50例；HBeAg(+)者80例，

2、HBeAg(-)/抗HBe(-)者93例，抗HBe(+)者66例；肝功能：丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常升高123例，正常116例(含HBV携带者28例)；全部病例的血清乙肝病毒标志物(HBVM)和HBVDNA均为阳性，受检期间均未应用过抗病毒药物治疗。1.2检测试剂及方法①HBVM：用市售ELISA检测试剂盒于采取血标本当日检测HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe及抗HBc；ALT数值亦为取自采血当日肝功能检测结果。②HBVDNA定量：实时PCR荧光定量法，用瑞士罗氏PCR扩增仪，试剂由深圳匹基公司提供。③HBeAg/IC：用固相酶联免疫法

3、(ELISA)：抗HBe(Mb)50μg/孔包被聚乙烯板，4℃过夜，10%小牛血清封闭，1∶100稀释待检血清100μl/孔，37℃2h，加辣根过氧化物酶标记的抗人IgG100μl,37℃2h后洗板，加底物10min后加终止液，酶标仪检测，选择波长492nm，测OD值，与阴性对照孔比较S/N值≥2.0为阳性。检测试剂由北京病毒研究所提供。待检血清由我科血清库提供，与以上检测HBVM、HBVDNA定量和ALT为同日血清。1.3统计学方法酌情采用χ2检验或t检验。(责任编辑：admin)2结果2.1HBeAg/IC在各类HBV感染者不同HBe状态的检测

4、结果见表1。血清HBeAg/IC的检出率和S/N均值依急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化病型顺序递减，HBV无症状携带者与肝硬化近似。不同病型HbeAg/IC的检出率组间两两比较均P＞0.05；HBeAg/IC的S/N均值比较，肝硬化组低于急性肝炎组(P＜0.01)和慢性肝炎组(P＜0.01)，且此差异在抗HBe转换前的HBeAg期即已显现(P＜0.05)。表1HBeAg/IC在各型乙肝病毒感染者不同HBe状态的检测结果2.2HBeAg/IC与ALT水平的关系见表2。HBeAg/IC检出率在乙肝患者ALT正常组与异常组相近，分别为35.2%和34.1%(P

5、＞0.05)；HBeAg/IC的S/N均值随ALT的升高亦有上升趋势，但各组间无显著差异。表2211例乙肝患者血清HBeAg/IC与ALT水平的关系2.3HBeAg/IC与HBVDNA载量的关系见表3。按病型、年龄、ALT及HBe状态配对观察HBeAg/IC(+)和(-)组的血清HBVDNA载量，显示各种HBe状态时HBeAg/IC(+)组的HBVDNA载量均低于(-)组，但无统计学差异(P＞0.05)。表3HBeAg/IC阳性与阴性组血清HBVDNA载量的比较3讨论血清HBeAg和抗HBe检测作为乙肝病毒感染、传染性、复制状态及抗病毒疗效观察的指

6、标被临床广泛应用，尤其是其血清转换，即HBeAg的消失、抗HBe的出现是抗病毒治疗主要目标之一，与感染机体的免疫状况及慢性乙肝预后密切相关。然而目前临床只能在检测到抗HBe阳性时才知道这一特异性体液免疫应答的存在。从理论上讲，HBeAg/IC可间接反映HBV复制［1］和机体对HBeAg特异性体液免疫应答两方面的状况。就后者而言，没有抗HBe应答也不会产生HBeAg/IC。以上检测结果提示，HBeAg/IC水平在各类HBV感染者是不同的，按急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化依次降低，其中肝硬化非常显著低于急、慢性肝炎，再次证明乙肝慢性化与机体免疫应答低下有关

7、。故可将HBeAg/IC作为乙肝临床分型的一个参考。HBeAg/IC在抗HBe阴性和HBeAg阳性血清中的检出，更给临床提供了HBe血清转换前抗HBe应答状况的信息，为我们全程了解机体这一特异性体液免疫应答状况开启了一个新的视角。曾有报道提示抗病毒治疗前HBeAg/IC阳性组的HBeAg和HBVDNA转阴率显著高于HBeAg/IC阴性组［2］。因此，将血清HBeAg/IC作为慢性乙型肝炎进行抗病毒治疗前病例选择和疗效观察的补充指标，有一定的临床意义和实用价值。另外，配对比较HBeAg/IC(+)和(-)组的血清HBV载量，不论其HBe状态如何，前者

8、均低于后者；同时观察到HBeAg/IC水平在ALT异常组略高于ALT正常组，且随ALT的升高幅度增高，表明HBeAg/IC