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1、瘢痕子宫宫内残瘤治疗的临床效果观察论文【摘要】目的观察瘢痕子宫宫内残留物治疗的临床效果。方法选取我院2010年1月～2011年1月收治的瘢痕子宫宫内残留56例患者，按其来院顺序，将其随即分为两组，治疗组和对照组，每组各28例。对照组采用单纯清宫术治疗，治疗组采用米非司酮联合米索前列醇治疗，根据实际情况再决定是否行清宫术，比较两组临床疗效。结果治疗组首次清宫成功率为100.0%。其中.freelg/12h，每次进食2小时后服用。第四日早上，给予患者米索前列醇（上海华联治药厂)，口服剂量为0.6mg。此后，立即予以
2、B超检查，观察宫腔是否有团块阴影，若有则于2消失以后给予清宫术治疗，反之则不用。1.3宫颈软化及扩张程度评定标准1显效：宫颈软化完全，宫口扩张明显。8号扩宫器无阻力通过宫颈内口；有效：宫颈软化较好，宫口稍张，6号扩宫器无阻力通过宫颈内口；无效：宫颈软化欠佳，需用3号扩宫器依次扩张至8号再行清宫术。显效与有效之和为总有效。1.4镇痛判定标准2显效:手术中患者表现安静，无明显痛觉；有效：术中患者可感到痛觉及不适，但可以忍受；无效：术中患者疼痛明显，较难忍受。显效与有效之和为总有效。1.5统计学处理所有数据均采用SP
3、SS13.0软件数据包进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料用卡方检验，且当P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者清除子宫内残留物的疗效比较治疗组28例患者于第一次治疗后，均将子宫内残留物清除干净，首次清宫成功率为100.0%。其中，配合使用清宫术治疗的患者有15例。对照组28例患者中，有22例患者于第一次清宫术治疗后，将子宫内残留物清除干净，首次清宫成功率为78.6%。其余6例患者采用2次清宫治疗，完全治愈。治疗组在首次清宫成功率上与对照组相比，疗效更确切，且差异具有统计学意义（P0.01）。
4、2.2两组患者在宫颈软化及扩张程度情况上的比较对照组总有效率为89.3%，治疗组总有效率为100.0%，两组差异具有显著统计学意义(P0.01)，见表1。表1两组患者在宫颈软化及扩张程度情况上的比较组别.freelso-border-bottom-alt:0.5000ptsolidrgb(0,0,0)"vAlign=topL，阴道出血时间为（3.8±1.6）d，发生盆腔炎的患者有1例，术后给予抗生素治愈。对照组患者阴道出血量为（55±15）mL，阴道出血时间为（6.8±2.7）d，发生盆腔炎的患者有4例，术后给
5、予抗生素治愈。综上，在并发症方面相比较，治疗组明显疗效好于对照组，且差异具有显著统计学意义（P0.05）。3讨论由于流产或引产造成子宫内组织残留是产科的常见的并发症之一。如果不及时治疗，或治疗不彻底可引起反复的阴道流血及宫腔感染甚至造成不孕症等3。通常情况下，采用清宫术予以治疗。但对于瘢痕子宫的患者，由于其子宫内残留物粘连紧密，这就降低了首次清宫的成功率，使得很多患者需要继续清宫治疗，给患者增加了经济负担和身体损害。最近几年，更多的临床医师采用宫腔镜或B超指示下进行清宫，虽然可以提高一定的清宫成功率，但是无疑又
6、增加了患者的医疗开支4。米非司酮是一种作用于受体水平的高效抗孕酮药。本药可以拮抗孕酮受体，使得子宫扩张，释放前列腺素使得子宫软化，同时还具有收缩子宫肌，使绒毛因缺血而造成变性坏死、蜕膜退化剥落的作用5。米非司酮通过口服给药，仅用1.5小时即可达到血药浓度的高峰6。米索前列醇是前列腺素E1类似物，它通过促进宫颈结缔组织释放多种蛋白酶,从而降解胶原纤维,起到扩张子宫颈、促进自宫收缩的作用7。以上两药联合使用，可以使宫腔内的残留物与子宫壁分离并排出体外。结合本组研究来看，治疗组28例患者于第一次治疗后，均将子宫内残留
7、物清除干净，首次清宫成功率为100.0%。其中，没有使用清宫术治疗即获得治愈的患者有13例，占46.4%。此外，在扩张、软化子宫以及减轻患者痛苦方面，两药联合使用也具有很好的临床疗效。综上所述，米非司酮联合米索前列醇治疗瘢痕子宫宫内残留临床疗效确切，安全性高，能够减少清宫术的使用次数，在临床工作中值得推广。参考资料1潘天慧,李伟莉,李大剑,陆耘,周军,刘春丽.中药基本方辨证运用对崩漏治疗作用的研究J.中医药临床杂志,2008,(05).2朱新荣.剖宫产术后发生褥疮的临床分析J.安徽卫生职业技术学院学报,2009
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