新生儿窒息的原因与急救论文

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1、新生儿窒息的原因与急救论文【摘要】目的讨论新生儿窒息抢救的措施。方法对我院20060101～20081231分娩的2485例新生儿出现的58例窒息患儿进行抢救并分析。结果58例窒息患儿经过医护人员的积极抢救治疗，除2例重度窒息患儿(双胎，27周，体质量分别为1.2kg、1.25kg)家属放弃治疗，1例重度窒息患儿抢救无效死亡外，其余均取得满意效果。结论临床护理人员对新生儿窒息抢救应在熟悉其病因，正确熟练掌握各种处理方法的基础上争分夺秒地进行，才能有效。【关键词】新生儿;窒息;抢救;复苏;高危因素新生儿窒息是指新生儿分

2、娩1min仅有心跳而无呼吸的缺氧状态1.freelin评分4～7分者为轻度窒息，0～3分者为重度窒息。1.3临床表现这些窒息婴儿的胎龄为27～42周，出生时体质量1.2～4.15kg。在分娩过程中，严密监测胎心(电子胎心监测)，以便发现胎心音异常的变化。采取适当的分娩方式，宫口开全1例，采取产钳术(为重度窒息)，采取胎头吸引器4例(其中2例重度窒息)，剖宫产10例(其中2例重度窒息均为孕27周双胎)，余均为顺产儿;其中有脐绕颈3周1例，脐绕颈2周3例，脐绕颈1周5例;椎管内麻醉行减痛分娩2例，羊水Ⅲ度浑浊2例为重度窒息患儿外

3、，其余均为轻度窒息患儿。2新生儿窒息的原因2.1胎儿窘迫70%窒息源于胎儿窘迫，见于妊娠高血压疾病、过期妊娠、严重贫血、肝病及产程延长等情况，不但影响胎儿的生长发育，同时，母体血液含氧量降低是造成胎儿窘迫的直接原因。2.2脐带、胎盘因素各种原因所致的脐带受压，如脐带脱垂、脐绕颈、脐打结等，可致脐带血流中断而造成急性缺氧出现窒息3，胎盘早剥、前置胎盘也可引起胎儿缺氧而窒息。2.3呼吸中枢抑制或损害颅内出血及胎儿脑部长时间缺氧导致脑水肿，颅内压上升，直接影响延髓生命中枢氧的供应，使胎儿出生后不能建立正常的呼吸，分娩过程中应用麻醉

4、剂或镇静药，如乙醚、吗啡及过量的催产素等药物均可经胎盘进入胎儿体内，抑制胎儿呼吸中枢，引起新生儿窒息。2.4呼吸道阻塞胎儿因在宫内缺氧而吸入大量羊水、胎粪等异物，造成肺不张、肺气肿、呼吸道阻塞等吸入性综合征，无法进行气体交换。2.5子宫血循环障碍如子宫收缩过强、低血压、巨大子宫压迫下腔静脉等影响静脉的回流，心输出量减少，从而影响子宫的血液供应，胎儿也因此造成缺氧。2.6其他如宫内肺炎、肺发育不良、气管食管瘘、心脏发育畸形等均可发生新生儿窒息。2.7与窒息有关的高危因素见表1。表1影响窒息的因素3抢救方法3.1A(AairmH

5、g)。3.2B(Breath)诱发呼吸用手拍打或手指弹患儿的足底或摩擦背部2次，以诱发自主呼吸。如经上述措施仍无自主呼吸则要进行人工呼吸与吸氧。在呼吸道通畅的基础上，进行人工呼吸，同时给氧气吸入，直至建立自主呼吸为止6。3.3C(Circulation)维持循环当心率60次/min时，应立即予以胸外心脏按压，维持心率100～120次/min，胸外心脏按压4次，间隔正压通气1次7，有效时可触及股动脉搏动。整个急救过程必须注意保暖，最好在30℃下进行抢救，可使新生儿的新陈代谢及消耗量维持在最低水平，有利于患儿的复苏，有条件的可在

6、新生儿辐射抢救台上进行，以提高新生儿的成活率。3.4D(Drug)药物治疗在新生儿复苏中药物尽量少用8。心动过缓通常是肺膨胀不足、严重低血氧所致，建立足够的通气是最重要的纠正方法，但在足够的100%氧正压通气和胸外按压30s后，心率仍60次/min，应给肾上腺素或扩容剂或二者皆给，少数情况下，复苏后可用碱性液、麻醉药对抗剂或血管加压剂9。4复苏后的处理接受复苏的新生儿在生命体征恢复正常后仍有再恶化的可能，一旦足够的通气和循环建立，婴儿应给予密切监护和护理。继续监测血氧饱和度、心率和血压，实验室检查，如红细胞比积和血糖、血钙、

7、血钠，必要时做气体分析。【