experimental research肩袖撕裂病人肩峰下滑囊顶部的组织学变化

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1、ExperimentalResearch肩袖撕裂病人肩峰下滑囊顶部的组织学变化.L.编辑。作者：朱锦宇，吕宏升，朱庆生，桥本卓，信原克哉【摘要】［目的］观察肩袖撕裂病人肩峰下滑囊（subacromialbursa,SAB）顶部的组织学变化。［方法］在肩袖撕裂病人修复手术中，分别取撕裂处和远离撕裂处SAB顶部，采用组织学、免疫组织化学和电镜观察上述两处SAB的形态学变化，通过计算机图像分析系统对SAB切片的细胞数量进行定量评价，并与正常SAB比较。［结果］实验组所有肩袖撕裂病人SAB顶部，不管是取自撕裂部位还

2、是远隔部位，均可见细胞数量和血管分布的增加，细胞数量显著高于正常SAB(P<0.05)，且均未观察到炎性细胞浸润。肩袖撕裂的不同类型、SAB的不同增厚程度以及SAB是否积液，SAB细胞数量无显著性差异。超微结构可见到以B型细胞为主，细胞狭长。免疫组织化学染色也证实肩袖撕裂病人SAB顶部主要系B型滑膜细胞。［结论］肩袖撕裂病人SAB顶部的细胞数量的增加是一种反应性的增加，而不是真正的炎症，而且这种反应是广泛性的。SAB的变化系肩袖撕裂引起的继发反应。【关键词】肩关节；滑囊；肩袖Abstract：［Obj

3、ective］Toinvestigatethemorphologicalchangesoftheroofofthesubacromialbursaandtheextentofinvolvementofthesubacromialbursaafterrotatorcufftear.［Method］Fortheexperimentalgroup,theroofofthesubacromialbursapatientsdistaltothetearsiteduringsurgeryofrotatorcuffrep

4、air.Forthecontrolgroup,theroofofthesubacromialbursaeralshaftfractureattheexposuresite.Thespecimensmunohistochemicalanalysisandfortransmissionelectronmicroscopy.Thenumberofcellsialbursausingaputerimageanalysissystem.［Result］Thenumberofcellsincreasedsignific

5、antlyintheroofofthesubacromialbursaobtainedfrombothsites,thetearsiteandthedistalsite,inthepatientsalbursa(P<0.05byANOVA).Hoongtherotatorcuffteartype,thebursathicknessandthepresenceoffluidinthebursa.Thegreatmajorityofcellsissionelectronmicroscopyandconfi

6、rmedbyimmunohistochemicalanalysis.［Conclusion］Theincreaseincellularityintheroofofthesubacromialbursaofpatientsmatoryprocessandtheinvolvementofthesubacromialbursaisnotlimitedinextent.Thereactionoftheroofofthesubacromialbursaissecondarytotherotatorcufftearra

7、therthanprimarycauseoftherotatorcufftear.Keyialbursa,SAB）是人体最大的滑囊，介于三角肌深面与喙肩弓及肩肱关节外侧面之间，上为三角肌、肩峰及喙肩韧带，底为冈上肌腱与关节囊融合部［3］。SAB在肩袖撕裂中的作用尚存在争议，本实验在肩袖撕裂病人修复手术中，分别取撕裂处和远离撕裂处SAB的顶部组织，采用组织学、免疫组织化学和电镜观察上述两处SAB形态学和超微结构的变化，并与正常SAB比较，以明确SAB顶部的变化是肩袖撕裂的原因还是结果，以及这种反应是局限性还是

8、广泛性的。1材料和方法1.1临床资料本实验分为实验组和对照组。实验组包括30例肩袖撕裂的病人，其中男20例，女10例，平均61.6岁(37～77岁)。14例有外伤史。工人、管理人员、职员和无职业者分别占11、3、6和10例。病程最长10年，最短1周，平均病程为12.7个月。对照组包括8例复发性肩关节前脱位或肱骨干骨折的病人。1.2手术取材所有的手术均采用半坐位（beachchair沙滩椅体位）在全麻下进行。实验