《千金要方》腧穴应用分析

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1、《千金要方》腧穴应用分析【摘要】本文采用循证医学的方法，系统分析《千金要方》的腧穴应用情况，并与《针灸学》比较。结果发现《千金要方》记载腧穴346个，临床使用率94.80%;频次使用最高的前10个腧穴：然谷、复溜、前谷、昆仑、太冲、太溪、曲池、商丘、阳谷、行间;其腧穴分类：划部分经、以部为先，头面躯干分区划部，四肢归经;四肢152个腧穴全部归入十二正经，其中臑会、天宗、臑俞、肩外俞、肩中俞、曲垣、肩腢、肩髎、秉风、肩井、天髎等手经穴和气冲、跗阳、会阴等足经腧穴，与《针灸学》不同。【关键词】针灸学腧穴千金要方循证医学临床中我们发现一些腧穴极少使用，突出表现在躯干部、头部经穴，

2、在现代《针灸学》中，该现象也普遍存在。而且，这些腧穴有一个共同特点：大多被发现于《黄帝内经》以后、《针灸甲乙经》成书以前的汉晋时代，所谓的腧穴发现“大爆炸”时代。为什么这些所谓的“经穴”在当代失去其临床应用价值?中国古代的针灸临床文献中有没有确切地应用这些腧穴的记载?为此，我们系统学习了《针灸甲乙经》、《千金要方》等古代针灸临床医籍，采用循证医学的方法进行分析，本文仅就《千金要方》的腧穴应用情况，分析如下。　　研究方法　　1.《千金要方》[1]版本选用　　采用李景荣等校订的《孙真人千金方》，该书系清末发现的一种《千金要方》古本，全书仅存二十卷，但其针灸内容完整，在编次先后、

3、篇章段落、字句方药等方面均与已经宋人校改的宋本《千金要方》有一定的区别，基本保存了孙思邈原着的本来面目。　　2.记录腧穴应用频次　　以《孙真人千金方·明堂三人图》记载的346个腧穴为目录，对《孙真人千金方·孔穴主对法》记载的腧穴处方，采用人工方法逐字逐句地统计每一个腧穴被应用的频次，并做记录。　　3.特殊问题的处理　　有关腧穴的阙文处理对处方中的有关腧穴的阙文，仅统计入总腧穴使用频次，而不记入具体的某一腧穴，并做单独记录。　　同名腧穴的处理三里、五里、和髎、阳关、通谷、临泣、窍阴、上廉、下廉等9对腧穴，原文中没有明确区分，我们根据该腧穴在处方中所处的位置及其前后腧穴的定位位

4、置来区分，对仍难以判定者仅计入总腧穴使用频次，不记入具体的某一腧穴，并单独记录。　　未记载腧穴的处理有关处方中，发现有些腧穴在腧穴目录中没有记载，仅计入总腧穴使用频次，而不记入具体的某一腧穴，并单独记录。　　腧穴名称的使用针对有些腧穴名称由于通假、避讳等原因与现在通用名称不同者，我们尊重原作者的选择，但在其后用括弧注明现规范名称，如大泉(太渊)等。　　不理解针刺部位的处理有关处方中，有些针刺部位不能完全理解，如刺足阳明太阳横脉、足太阴等;或虽能完全理解，但无法记入某一具体腧穴者，仅计入总腧穴使用频次，而不记入具体的某一腧穴，并单独记录。　　同频次腧穴排列顺序的处理对频次相同

5、的腧穴，其排列顺序按《孙真人千金方·明堂三人图》中腧穴目录的前后序列排列。　　研究结果　　1.腧穴应用总频次　　总计1788次，其中能够记入《孙真人千金方·明堂三人图》腧穴目录中记载腧穴的总频次为1713次，不能记入者75次;处方平均用穴1.86个/方。　　2.腧穴采用情况　　在《孙真人千金方·明堂三人图》腧穴目录中记载的腧穴总数为346个，《孙真人千金方·孔穴主对法》的961个处方[2]中被采用过的腧穴总数为328个，占94.80%。　　3.频次使用较高的前10个腧穴　　计有(按频次从高到低排列)：然谷(26)、复留[溜](23)、前谷(21)、昆仑(20)、太冲(20)

6、、太溪(19)、曲池(18)、商丘(17)、阳谷(17)、行间(17)。频次总计198，占总频次的11.07%。　　4.频次使用较高的前30个腧穴　　计有(按频次从高到低排列)：前10个腧穴同前、关元(15)、期门(15)、大陵(15)、涌泉(15)、巨阙(14)、中管(14、中脘)、劳宫(14)、关冲(14)、支沟(14)、后溪(14)、章门(14)、临泣(13、足临泣)、阴陵泉(13)、完骨(13)、肾俞(13)、京骨(13)、中府(12)、厉兑(12)、内庭(12)、丰隆(12)。频次总计470，占总频次的26.29%。　　5.频次使用较高的前50个腧穴　　计有(按频

7、次从高到低排列)：前30个腧穴同前、委中(12)、三间(12)、侠溪(12)、列缺(11)、天柱(11)、承筋(11)、大钟(11)、水沟(10)、石门(10)、中极(10)、天枢(10)、气冲(10)、鱼际(10)、大泉(10、太渊)、尺泽(10)、隐白(10)、太白(10)、风池(10)、大杼(10)、中渚(10)。频次总计680，占总频次的38.03%。　　6.频次使用较高的前30%的腧穴　　共计104穴(按频次从高到低排列)：前50个腧穴同前、腕骨(10)、飞扬(10)、阳溪(10)、丘虚(10、丘墟)、中