缺血性脑血管动脉病溶栓介入治疗临床疗效分析

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1、缺血性脑血管动脉病溶栓介入治疗临床疗效分析郑大勇吉林省第四人民医院神经介入中心，吉林长春130000[摘要]目的分析并探讨缺血性脑血管动脉病介入溶栓治疗的临床疗效。方法选取2010年6月—2011年9月在该院就诊治疗的缺血性脑血管动脉病患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用动脉溶栓的方法进行介入治疗，对照组采用常用的静脉溶栓药物进行治疗，对各患者的临床资料进行回顾性分析，根据治疗后随访结果，分析对比两组的治疗效果。结果在治疗后进行随访的时间内，治疗后一年内，观察组患者状态恢复良好，且神经功能都有不同程度改善，生活能够自理，与对照组相比，再次发生中风的几率低，术后功能恢

2、复良好。结论动脉介入溶栓治疗缺血性脑血管疾病的临床效果显著，大大提高了该种疾病的临床有效率，对大脑神经功能的损害具有减轻作用，值得临床推广应用。[.jyqkicCerebralVascularDisease，ICVD)，是造成脑血管疾病死亡的重要病症之一，据研究调查发现，缺血性脑血管病占脑卒中病例的75%~90%，该病的致死率及致残率很高，严重影响患者的预后及生存质量[1]。目前，动脉粥样硬化斑块的形成被认为是该病的主要原因，且预防动脉粥样硬化斑块的形成已经被作为干预该疾病的主要手段，但这些治疗手段效果一般[2]。该研究将以动脉介入治疗技术为主，对2010年6月—2011年9月该院收治的

3、80例缺血性脑血管病进行回顾分析，收到良好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取在该院就诊治疗的经临床确诊为缺血性脑血管疾病的患者80例作为研究对象，其中男性36例，女性44例，年龄47~73岁，平均年龄52岁。患者临床发作前均有肢体麻木的症状或者有缺血性脑血管病史而入院进行治疗。采用随机数字表法将以上病例平均分为两组：观察组和对照组，每组40例。两组患者在性别、年龄、病理状态等方面的临床资料差异无统计学意义，在临床上具有可比性。1.2影像学检查观察颅内缺血情况，检查以排除出血性脑血管疾病。经检查，未发现有其他新鲜的梗死灶，其中，大脑后动脉梗塞26例，颈内动脉梗塞20例，大脑中

4、动脉梗塞34例。1.3心电图检查该检查主要是排除诊断，患者是否有房颤、早搏频发、陈旧性心肌梗死以及左室肥厚等疾病。超声心动图检查则判断患者是否存在心脏瓣膜病变，例如风湿性瓣膜病、老年性瓣膜病等[3]。1.4治疗方法观察组采用动脉介入溶栓进行治疗，对照组则采用常用静脉溶栓药物进行治疗。在治疗过程中，严密监测患者的病情状态，并采用相应的护理手段来帮助患者减小相应的痛苦。1.5随访对各患者进行为期3个月~2年的上门及随访，详细记录各患者的病情恢复情况。1.6统计方法通过采用SPSS18.0统计软件进行研究中数据分析，计数资料采用χ2检验。2结果经过术后随访，采用动脉溶栓介入治疗的观察组各患者恢

5、复良好，其中病情平稳状态良好的的患者有38例，无神经缺陷，再度中风仅2例，且各患者的神经功能都有不同程度的改善，治疗总有效率达到95%；采用常用静脉溶栓药物进行治疗的对照组经随访记录可知，病情良好的患者有25例，再度中风10例，另外仍有5例患者神经功能损害严重，生活不能自理，治疗总有效率为62.5%。经统计学分析，两组治疗效果差异有统计学意义（χ2=6.17，P=0.03，P＜0.05）。3讨论3.1术前进行严格的辅助检查不同程度的脑缺血可能会影响溶栓的效果。脑电功能发生障碍的直接原因是由于脑组织的血流量降至正常值的40%，若继续下降，则会出现严重结果。当该值降至正常值的30%时，达到神

6、经细胞的电衰竭值；持续降至正常值的15%~20%，且连续持续6~8h后则会出现血管源性水肿以及继发性细胞毒性水肿（主要以胶质细胞为主），然后导致神经细胞的相继坏死以及程序性死亡，当由于梗塞而致使大脑的血流量低于正常值的20%时，则无论通过任何治疗都不可能挽回严重损坏的大脑功能[4]。因此，在术前通过严格有效的影像学检查，能够诊断超早期的脑梗死状况，进而筛选溶栓患者、预测溶栓患者的预后，可以辅助判断患者是否为主动脉弓、颈内外动脉分叉处粥样硬化斑块脱落、冠心病等原因所致的脑梗死，因为该类患者不适合进行动脉溶栓治疗。3.2溶栓适应症及时间窗的掌握该类疾病由于其发病急，病情凶险，因此要严格注意把

7、握动脉溶栓的适应症。根据现有文献报道[5]，通过多次的临床观察发现，年龄在75岁以内的患者通过动脉溶栓后的治疗效果比较理想，且梗死区域必须是颈内动脉及椎基底动脉系统部位；而对于年龄＞75岁的患者，当患者同时患有其他疾病时，则不建议采用动脉溶栓的手段，这种情况主要受患者自身的体质所限。目前公认的进行动脉介入溶栓治疗的依据主要是缺血半暗带组织的存在，该部分脑组织的功能存在不同程度的损害，但其形态结构仍然完整。若此时再通血管或建立侧支循环