儿科护理工作中诱发护患纠纷常见原因分析

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1、儿科护理工作中诱发护患纠纷常见原因分析王玲胡相萍（通讯作者）（兰州市第一人民医院儿科甘肃兰州730050）【摘要】目的通过讼期临床护理工作研究与观察，结合工作中发生的案例分析，总结出以下几方面为儿科引起护患纠纷常见原因：护理技术不过硬；护患沟通不良，责任心不强，工作随意行大，惯性思维；未严格执行三查八对制度；服务意识不强;未严格执行医嘱，护理文书书写不及时或不规范，和医生描述不一致；青年护士经验不足，工作压力过大等，因此根据各级护理人员层次差异，加强“三基三严“及”法律知识“培训，“核心制度考核，”专科知识及技能培训，提高护理人员整体水

2、平，增强其自我保护意识，防止护患纠纷发生。【关键词】儿科护理护患纠纷诱发因素原因分析【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0077-01近几年来，医疗事故纠纷案呈明显上升趋势，这与医疗护理模式的改变,人们法律意识的增强和患者自我保护意识的不断提升密切相关。医疗市场已成为高风险行业，儿科护理风险更大，良好的业务素质和护理技能是根木，制度化、规范化、科学化是处理纠纷的保障。防范医疗差错发生，妥善解决护患矛盾，这事在必行，下面就儿科护理工作中常常引发护患纠纷原因分析如下：1、护理技术不过硬

3、1.1穿刺技术不熟练。部分家长不懂儿童血管特点及个别孩子的特殊性,如穿刺不成功，部分家属行为就不理智。1.2缺乏责任心，不主动巡回病房，更换液体不及时，未及时观察输液部位引起局部液体外渗、肿胀。2、护患沟通不良2.1缺乏沟通：儿科患儿起病急，来势猛，变化多，如不及时通知医生导致家属不理解，治疗不明显，情急之中很容易发生冲突。2.2护上每天承担大量非护理性工作，如下午发放清单，催费，费用咨询等由于解释不清，沟通不良，许多纠纷由此而引发。笔者每月发放患者满意度调查表，结果发现患儿家长对安全告知、疾病的了解、检查结果的回报、饮食的护理、用药后

4、的效果评价、住院环境、消毒隔离等极为重视。由此可见，健康宣教在护理工作中的重要性。2.3适时健康指导：护士要适时主动进行不同形式健康指导，不但能使患者获得健康知识，而II有助于患者分散注意力，消除护患矛盾。3、责任心不强，精力不集中3.1对儿科护理工作认识不足，缺乏责任心，被动，机械的为患者服务，上班精力不集中，丢三落四，遗忘重要护理内容。带教学生不认真，对学生放眼而又放手，，导致差错事故发生。观察患儿不仔细易造成严重后果，如夜间值班不及吋巡冋病房，发生液体外渗，甚至皮下坏死未能及吋发现、新生儿呛咳窒息等严重后果，这应引起高度重视。3.

5、2交接班不清，未向本班护士交代特殊患儿病情及特殊用药，输液条打钩签字不及吋，字迹潦草不规范，引起家长怀疑，对护理工作失去信任感。3.3对静脉留置针患儿封管消毒不严，造成患儿感染发热；封管未按要求执行，小夹离留置针颈部距离远，导致管道冋血过多而发生阻塞、滑出或脱落等，均引起护患纠纷。4、工作随意性大，惯性思维，未严格执行三查八对制度。4.1患儿姓名、床号查对失误或抄错医嘱：如两张输液条药物剂量不相符；患儿甲的液体输给乙（一名护士挂液体，排气，另一名护士扎液体，均未严格执行查对制度）；少输一组液体；未按医嘱正确控制脱水药物（20%甘露醇）速

6、度，达不到利尿，降低脑压等S的，严重影响治疗效果。药物剂量换算不准确，影响患儿治疗。4.2药品剂量查对失误：如给硬肿患儿采用较大剂量肝素钙，超出耐受性可致注射部位产生血肿，出血，甚至皮下坏死；4.3未掌握药物配伍禁忌，患儿用药安全得不到保障，如儿科常用痰热清注射液的PH为7.0-8.0，由于所含中药成分复杂，不得与含酸性成分注射液混合使用，应注意避免药物在配伍吋由于PH改变导致药物发生浑浊沉淀。输入另组药物时需冲洗输液管，以免药物相互作用产生不良反应。5、服务意识不强5.1儿科护理工作具有其特殊性，一些患儿年幼无知，恐惧医院陌生环境，表

7、现为哭闹、忧郁、不合作，不会表达或表达不清自己的要求和意愿时，冇些护理人员易产生不耐烦情绪，在护理操作中，采取强制性手段，导致家长不满，引发纠纷。5.2给患儿家长告知不详，解答生硬，护理措施不到位，如新生儿辐射台传感器受压，持续加热，致患儿体温升高发热，甚至造成不良后果。对高热惊厥、小儿癫痫、昏迷等患儿未采取安全防范措施，打起防护栏，使用约束带等。因此护理人员必须树立牢固的服务意识和安全意识，对重点患者必须严格的安全监护和采取安全防范措施，发现问题及吋处理。6、未严格执行医嘱，护理文书书写不及吋或不规范，和医生描述不一致；医嘱是医生根据

8、病情和治疗的需要，对患者饮食，用药检验，脱水等方面的指示，是医生的医疗活动中下达的医学指令，能否安全有效地执行医嘱，是护理安全得重要保证。少数护理人员不严格执行医嘱导致医疗纠纷原因如下：6.1错误执行医嘱：