产前检查主要内容1

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时间:2018-11-18

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1、产前检查主要内容第二讲一、概述二、初次产前检查三、孕中期检查四、孕晚期检查五、高危妊娠六、妊娠期需特别注意的情况容学习内1.产前检查的目的2.孕期检查次数及孕周3.主要检查项目一.概述1.产前检查的目的■确定孕龄;■确定孕妇和胎儿的健康状况;■发现高危孕妇,及早干预;■制定孕期保健计划;■获得良好的母婴妊娠结局。2.孕期检查次数及孕周■应从确诊早孕开始。■检查时间:首次检查时间应在6-8周,妊娠20-36周为每4周检查一次,妊娠37周以后每周检查一次,共进行产前检查9-11次。■凡属高危妊娠者,应酌情

2、增加产前检查次数。妊娠分期早期妊娠(孕早期):停经~13+6周中期妊娠(孕中期):14周~27+6周晚期妊娠(孕晚期):28周~41+6周预产期的计算方法★针对月经周期为28~30天的孕妇★末次月经:月份加9或减3,天数加7计算自己的预产期3.主要检查项目◆询问病史:家族史、个人史、月经史、妊娠史、既往病史和现病史;◆体格检查:包括全身和妇科检查,如血压、体重、宫高、腹围等;◆辅助检查:化验、B超、心电图等。二、初次产前检查时间:6~13周1.询问病史2.个人健康指标3.体格检查4.辅助检查1.询问病

3、史孕妇基本情况:年龄、职业、文化程度等。现病史:目前患有的疾病以及治疗情况,目前的不适症状。月经史:初潮时间、周期是否规律、末次月经。生育史:自然/人工流产史、难产史、早产、死胎、死产、胎儿畸形、残疾史等。避孕史:曾经使用的避孕方法。既往史:曾经患过的疾病。夫妇双方家族史和遗传病史:智力、听力、视力障碍、精神病等。手术史:曾经做过的手术。2.个人健康指标血压体质指数血糖血红蛋白孕妇的正常血压正常血压<140/90mmHg体质指数■体质指数(BMI)的计算公式:BMI=体重(kg)/[身高(m)]2■我

4、国健康成年人的BMI正常范围为:18.5~23.9kg/m2,BMI<18.5为消瘦,BMI24.0~27.9为超重,BMI≥28.0为肥胖。附表:孕期体重总增重范围和增重速率*孕前体重状态BMI(WHO)**孕期总增重(Kg)孕中、晚期增重速率*(范围,千克/周)体重不足<18.512.6~18.00.50(0.45~0.60)体重正常18.5~24.911.2~15.80.40(0.36~0.45)超重25.0~29.96.8~11.20.27(0.23~0.32)肥胖≥30.05.0~9.00.

5、23(0.18~0.27)血糖■孕期正常血糖<5.1mmol/L■孕早期空腹血糖≥7mmol/L,为孕前糖尿病■孕中、晚期糖耐量试验(OGTT)空腹血糖≥5.1mmol/L,1小时≥10.0mmol/L,2小时≥8.5mmol/L,有任何一项均诊断为妊娠期糖尿病血红蛋白◆成年非孕妇的血红蛋白值应为120~150g/L(读作克/升)◆孕妇血红蛋白≥110g/L3.体格检查■全身体检:测血压;测身高、体重;观察发育和体表有无异常,听诊检查肺和心脏,触诊检查甲状腺、肝脾大小等。4.辅助检查■必查项目:·血常

6、规·尿常规·血型(ABO和Rh)·肝功能·肾功能·乙肝表面抗原·梅毒螺旋体筛查·HIV筛查·细菌性阴道病(BV)的检测(早产史者)·宫颈分泌物沙眼衣原体和淋球菌检测(高危孕妇或有症状者)·心电图·超声检查●建议检查项目:空腹血糖测定或75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)丙型肝炎病毒(HCV)筛查宫颈脱落细胞学检查(孕前12个月未检查者)三、孕中期检查1.询问病史2.体格检查3.辅助检查检查次数第2次检查:14--19﹢6周1、分析首次检查的结果2、血压、体重、宫高、腹围、胎心率3、唐氏筛查注意事项:H

7、B<105g/L,补充铁剂;开始补充钙剂。检查次数第3次检查:20--23﹢6周1、血压、体重、宫高、腹围、胎心率2、胎儿四维彩超(22—28周)3、血常规、尿常规注意事项:宫颈评估(早产高危者应测量宫颈长度)检查次数第4次检查:24--27﹢6周1、血压、体重、宫高、腹围、胎心率2、75gOGTT3、血常规、尿常规胎动计数法规律:每小时胎动不少于3~5次,每12小时胎动在30~40次以上。方法:计算胎动时,孕妇取半坐位或侧卧位,两手放在腹壁上。每日早、中、晚在固定时间内各数1小时,3次相加乘以4,即

8、为12小时的胎动总数。◆常规身体检查(必查项目):测量血压、体重、宫高和胎心;检查下肢是否有水肿等。◆绘制妊娠图2.体格检查我需要做产前诊断吗?产前筛查风险值决定产前诊断产前诊断的目标人群◆35岁以上的高龄孕妇;◆生育过染色体异常儿的孕妇;◆夫妇一方有染色体平衡易位者;◆生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病患儿者;◆性连锁隐性遗传病基因携带者;◆夫妇一方有先天性代谢病,或已生育过病儿的孕妇;◆在妊娠早期接受较大量化学毒剂、辐射和严重病毒

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