lasik术中瞳孔中心移位的观察研究

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1、LASIK术中瞳孔中心移位的观察研究作者：李耀宇　邱岩　邱怀雨　邸玉兰　翟国光　屈哲【摘要】　　目的：探讨LASIK手术中患者所发生的瞳孔中心移位的特点。方法：LASIK手术患者203例394眼术前应用VISX波前像差仪在暗室中进行虹膜照相检查，显示术前瞳孔直径。LASIK术中利用VISXS4-IR激光机进行虹膜定位检查，显示术中的瞳孔直径，以及瞳孔缩小后的中心移位情况。结果：在暗室中右眼平均瞳孔直径为6.9±2.1mm，左眼瞳孔直径为6.8±2.3mm；术中394眼瞳孔均缩小，右眼瞳孔平均为3.25±0.48（2.3~4.7）mm，左眼瞳孔平均为3.16±0.

2、57（1.9~4.7)mm，术中左眼瞳孔直径较右眼明显偏小。术中394眼均发生了瞳孔中心移位，其中，85.2%右眼瞳孔中心向上方移位，平均移位距离为x=0.18mm，y=0.16mm；71.0%瞳孔中心向鼻上方移位。76.7%左眼瞳孔中心向上方移位，平均移位距离为x=-0.31mm，y=0.11mm；75.6%瞳孔中心向鼻上方移位。结论：LASIK手术时患者瞳孔较暗光时明显缩小，此时有一定程度的瞳孔中心移位。【关键词】准分子激光手术　瞳孔直径　瞳孔中心移位　　TheobservationofshiftinpupilcenterlocationsduringLAS

3、IKAbstractAIM:TostudythepupildiameterandpupilcenterlocationshiftcharacteristicsbetineandsurgeryduringLASIK.·METHODS:ThepupilcameraofVisxeraountedontheVisxStarS4-IRexcimerlasersystemtoobtainanotherimageimmediatelybeforethelaseragesinethepupildiameterandcenterlocationsbeteasurementands

4、urgery.RESULTS:Themeandiameterofpupilminrighteyeand6.8±2.3mminlefteyeasthepupildilatedinthedarkroom.Themeandiameterofpupilminrighteyeand3.16±0.57mminlefteyeimmediatelybeforethelasereteroflefteyesallerthanthatofrightones.Pupilcentershiftbeteasurementandsurgeryoccurredinalltheeyes.Pupi

5、lcenterlocationeanshiftdistance:x=0.18mm,y=0.16mm.Pupilcenterlocationeanshiftdistance:x=-0.31mm,y=0.11mm.CONCLUSION:Asthepupildiameterfromlargetosmall,pupilcentershiftbeteasurementandsurgeryoccurredalltheeyes.·KEYerlaseroperation;pupildiameter;shiftofpupilcenter　　0引言随着波前像差技术的引进，准分子激光

6、原位角膜磨镶术（LASIK）的精度得到了很大提高，患者术后眩光以及视觉质量差等问题得到了根本性解决，因此，波前像差引导的LASIK手术在国内外已经成为了一个普及性的屈光手术。但由于波前像差检查一定要在暗室中进行，此时患者的瞳孔处于较大状态，而我们在手术时由于存在着灯光照明以及患者紧张等因素而会使瞳孔会明显缩小。这种术前和术中瞳孔直径的明显变化，将会在一定程度上造成治疗时的瞳孔中心移位。瞳孔中心移位的结果很有可能造成激光的偏中心切削，从而影响患者术后的视觉质量[1,2]。为解决这种手术误差，我们采用美国VISX公司的in以适应暗室状态。（2）检查时应选择虹膜照相成

7、功、波前像差一致性好的结果，记录此时患者的瞳孔直径。（3）检查结果存贮到U盘，经USB接口连接到VISXS4-IR激光机上。手术时在激光切削前，调整照明灯光至刚好能看清瞳孔的较暗状态，启动虹膜定位功能，分别记录激光机所显示的瞳孔直径和移位的方向和位置。统计学处理：应用统计分析软件SPSS11.5进行分析与处理，P<0.05有显著性差异。2结果2.1瞳孔直径术前在暗室条件下，右眼瞳孔平均为6.9±2.1（5.7~9.3）mm，左眼瞳孔平均为6.8±2.3（5.8~9.1）mm。双眼瞳孔直径之间无统计学差异（P>0.05）。术中激光切削前暗光照射下，右眼

8、瞳孔平均为3.25±0.