带状疱疹的护理

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1、带状疱疹的护理nursingofHerpesZoster胡章一昆明医学院第一附属医院皮肤科一、定义definition是由水痘-带状疱病毒（Varicella-zostervirusVZA)感染引起，沿单侧周围神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。带状疱疹二、病因及发病机理EtiologyandPathogenisis(一）病原体水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zostervirusVZV）人是VZV唯一宿主；VZV抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性（二）传播途径及发病机理VZV呼吸道黏膜血液颅神经的感觉神经

2、节水痘隐性感染脊髓后根神经节（Varicella）机体抵抗力下降VZV被激活沿感觉神经下行支配区域的皮肤复制水疱神经炎三、临床表现ClinlicManifestation1、前驱症状：低热、全身乏力、食欲不振等全身症状2、好发部位:沿三叉神经、肋间神经分布走行，呈单侧分布不超过体表正中线3、皮损特点：红斑，簇集性、张力性、透明疱液的水疱4、自觉症状：剧烈疼痛四、特殊表现1、眼带状疱疹：三叉神经眼支受累，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。2、带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过1个月以

3、上，称为带状疱疹后遗神经痛五、治疗原则抗病毒、消炎止痛、营养神经镇静局部对症治疗。四、护理评估evalution1、询问患者发病前是否过度疲劳，有无感冒症状或有无其它疾病2、了解起病的时间，病程及病情变化。皮疹出现的时间，疼痛的部位、性质及特点3、评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑忧郁，甚至恐惧4、评估患者的生命体征、营养状况、耐受能力、5、评估水疱疱液的颜色有无改变，疱璧有无破溃，渗液的多少护理诊断diagnosis1、疼痛—与病毒侵犯神经所致神经炎有关护理目标object患者疼痛程度减轻或消失护理措施measure（1）、

4、放松疗法（2）、根据医嘱给以止痛或镇痛药.如：芬必得胶囊、戴芬胶囊等（3）、物理治疗：HE—NA激光（4）、中医疗法护理评价assessment通过有效的护理措施使患者的疼痛有所缓解护理诊断diagnosis2、焦虑、恐惧—与疼痛有关护理目标object患者情绪稳定护理措施measure（1）作好心理护理、耐心做好解释工作（2）讲解本病的病因及特点（3）帮助患者树立战胜疾病的信心护理评价assessment患者能够正确看待本病，做到了自我疏解压力护理诊断diagnosis3、潜在感染的可能—与机体抵抗力降低和水疱破溃后所致感染

5、有关护理目标object无并发症的发生护理措施measure（1）保护疱壁：剪短指甲，避免搔抓皮损擦药动作轻柔，防止疱壁破溃减少皮损与衣物、床单的摩擦（2）对症治疗：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏疱疹破溃：外用2%龙胆紫、1：8000高锰酸钾溶液湿敷（3）抗病毒药的治疗：阿昔洛韦针剂（4）做好日常皮肤护理（5）加强营养，多休息，提高机体免疫力护理评价assessment1、能主动配合皮肤护理，皮损逐渐干燥、结痂、脱落2、无继发感染的发生护理诊断diagnosis4、有视力减退的危险—与病毒侵犯三叉神经，疱疹累及眼部有关

6、护理目标object病人视力恢复或基本恢复至原有水平。护理措施measure1、眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连。2、角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次。3、角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。护理评价assessment患者视力逐渐恢复出院健康教育healtheducation1、注意休息，避免劳累2、参加体育锻炼，增强体质3、加强营养，增加机体抵抗力4、勤换衣裤、床单5、保持

7、局部皮肤清洁，穿棉质衣裤6、注意预防感冒，及时增减衣服课堂回顾1、了解带状疱疹的定义2、熟悉带状疱疹的病因及发病机理3、掌握带状疱疹的临床表现4、掌握带状疹的护理诊断和护理措施课后练习1、简述带状疱疹的发病机理2、如果你遇到一位带状疱疹的病人，应该怎样作好他的心理护理？患者，男，54岁，1周前出现右胸背部及同侧髂腹部疼痛，呈难以忍受的持续性烧灼样疼痛，触电样阵发性加剧而收入院。查体:体温36.6℃，脉搏80次/min呼吸20次/min，血压110/70mmHg，消瘦。右侧前胸至肩胛背部沿第4～6肋间神经皮区呈带状分布的红斑，表

8、面布满成簇的绿豆至黄豆大小的水疱群，大部分晶莹透亮，部分已变混浊，基底鲜红色。簇间有的相互融合成弥漫的大片损害个案讨论参考书目吴志华等主编皮肤性病学广东科技出版社。张学军主编皮肤性病学北京人民卫生出版社。朱学俊主编皮肤病与性病学北京医科大学出版社thankyou