蛛网膜下腔出血病人的健康教育论文

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1、蛛网膜下腔出血病人的健康教育论文【摘要】目的探讨健康教育对蛛网膜下腔出血病人的疗效。方法对40例蛛网膜下腔出血病人因人而异以不同的方法进行健康教育，整个教育贯穿住院全过程。结果蛛网膜下腔出血病人在知识、态度、信念、行为及满意度方面有明显提高，蛛网膜下腔出血的复发率明显减少。结论对蛛网膜下腔出血病人进行健康教育，有助于提高疗效。【关键词】蛛网膜下腔出血健康教育蛛网膜下腔出血是先天性动脉瘤、动静脉畸形等引起的基层脑表面或脊髓蛛网膜的血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔的一种综合征1，以起病急骤、病情重、死亡率高、剧烈头痛、恶心呕吐及腰穿血

2、性脑脊液为特点，是临床常见病。可有情绪激动、用力排便、咳嗽、喷嚏等诱因；以40～70岁发病多见。患者除出现剧烈头痛、恶心呕吐外无中枢性瘫痪，使患者易忽视治疗。而健康教育是通过信息传播和行为干预..，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。我院神经内科自2008年4月至2010年4月对40例蛛网膜下腔出血患者进行健康宣教，取得了良好的效果，现将体会总结如下。1临床资料本组40例患者均由头颅CT检查确诊为蛛网膜下腔出血(SAH)，其中男10例，女30例，年龄35～73岁，平均54

3、岁，经保守治疗后痊愈38例，病情危重合并脑疝抢救无效死亡2例。2健康宣教的目标健康宣教的目标是使患者获取健康知识，进一步完善健康行为，我们依据患者的实际情况制定出相应的教育计划，使患者达到以下目标：(1)保持良好心态，积极配合治疗、护理及各项检查;(2)了解药物的作用和副作用;(3)使患者懂得绝对卧床休息及合理饮食的重要性，教会病人避免疾病诱因，如何预防再出血;(4)出院后能遵医嘱服药，定期随诊。3健康宣教的步骤(1)第一步:入院健康宣教：入院须知、环境介绍、责任护士及主治医师介绍、休息与饮食，使患者熟悉环境，心态平稳。(2)第二

4、步:住院健康宣教：疾病的特点与基本知识、相关药物知识、再出血的防治，使患者懂得疾病的特点、诱发因素、高危因素、临床表现、治疗原则、护理要点，卧床休息的重要性及预防再出血的因素。(3)第三步:出院健康宣教。告诉病人出院后生活要有规律，养成定时排便的习惯，避免重体力劳动及情绪激动、继续服药的目的和方法、门诊随访，使患者能遵医嘱服药，定期门诊复查。4健康宣教的方法健康宣教应按宣教的步骤以循序渐进、重点强调的方法来完成整个健康宣教的过程，根据患者的年龄、文化程度、家庭背景、学习兴趣等具体分析，采用面对面的语言交流、书面交流、书刊杂志、眼神

5、、手势等多种方式，使健康宣教贯穿于护理工作的全过程。5健康宣教的内容5.1饮食与休息急性期遵医嘱指导患者暂禁食，24～48h后根据病情予低脂、高维生素、富于营养易消化的饮食，少量多餐，不可过饱，以免腹压增加致使颅压增高，有高血压者限制钠盐的摄入（少于3ｇ每天），饮水量在1500ｍl左右，因钠水潴留会加重脑水肿。告诉病人进食速度缓慢，头偏向一侧，防止呛咳，多食蔬菜、水果等粗纤维素食品，避免辛辣刺激、戒烟酒、预防便秘，如便秘者禁忌灌肠，以防诱发脑疝，可用开塞露等缓泻剂。教会病人床上使用便器的方法、切勿用力排便。患者绝对卧床休息4～6周

6、，将头部抬高15～30度，告诉患者及家属绝对卧床休息的重要性，尽量避免会客及谈话，保持病室安静、舒适和暗光，减少探视。指导患者翻身时避免头部转动幅度过大，切不可因症状轻过早下床活动或坐起进餐及大小便，一切治疗和护理都应在床上进行，避免一切可引起血压和颅压增高的诱因，如咳嗽、打喷嚏、情绪激动等，防止再出血的发生。5.2心理疏导蛛网膜下腔出血患者由于头痛剧烈易出现焦虑、恐惧、烦躁的情绪容易诱发再出血加重病情，我们要告诉患者头痛是因为脑出血脑水肿致颅内压增高，血液刺激脑膜或脑血管痉挛引起的，随着出血的停止，血肿的吸收，头痛会逐渐缓解，使

7、病人树立战胜疾病的信心，也可采用放松技术或转移注意力的方法来缓解头痛。并为患者创造一个安静、舒适的治疗环境，避免一切精神干扰，用热情、亲切的语言为他介绍本病的发生、发病规律及情绪对本病的影响，以轻巧、娴熟的操作为患者服务，减少对患者的不良刺激，从而稳定情绪，使患者能积极主动的配合治疗与护理。5.3并发症的宣教主要是预防再出血，告诉患者再出血多发生在发病的2～4周内，情绪激动、用力排便、咳嗽、打喷嚏等为诱因，因此，绝对卧床休息，避免情绪激动、用力排便，防止再出血。告诉患者及家属再出血的临床特点，当突然再次出现剧烈头痛、恶心呕吐、抽搐

8、发作、意识障碍加重，应及时报告医生。其次是预防肺内感染和压疮的发生，病人可以每2小时更换一次体位，动作轻柔，注意保护头部，保持床铺干燥平整、无渣屑，骨突出部位垫软枕并予以按摩，同时注意保暖预防感冒。再次是预防口腔感染及泌尿系感染的发生，急性期不能进