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时间:2018-11-19
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1、32例儿童非亲缘脐血移植临床研究论文.freelbilicalCordBloodTransplantationin32ChildrenPatientsAbstractToevaluatetheclinicalefficacyofunrelatedumbilicalcordbloodtransplantation(UCBT)onthetreatmentofchildrenatologicmalignanciesandnonmalignancies,betbilicalcordbloodsuppliedbyShandongUmbilicalCord
2、BloodBank.Outofthem,13patientssufferedfromALL,9fromAML,3fromAA,3fromHAL,2fromCMLand2fromNHL.Themedianageedianentaccordingtothediseaseandthediseasestatus.ConditioningregimentsCy/TBIethotrexateforGVHDprophylaxis.Themeannumberofinfusednuclearcellsatchedin10,5/6in16and4/6in6.The
3、resultsshoent.Mediantimeofneutrophil≥0.5×109/L,andplatelet≥20×109/Ledianfolloonths(1.5-285),overallsurvivalrateatoneyearisingforchildrenpatientsatchedbonemarroatopoieticstemcelltransplantation,unrelatedumbilicalcordbloodtransplantation;hemtologicalmalignancy自1988年首例进行HLA相合的
4、同胞脐血移植(CBT)获得成功以来,CBT发展迅速[1]。至今,世界上已建立50余家脐血库,保存15万例已HLA分型的脐血,并提供4千余例脐血移植[2]。山东脐血库自1999年12月至今,已冻存8000例脐血,并为临床提供脐血移植110份。现将2001年8月至2004年6月所提供32例儿童无血缘脐血移植(URCBT)治疗血液病,其长期随访情况报告如下。材料和方法病例患儿32例,男21例,女11例。中位年龄8(2-15)岁;中位体重31.5(14-55)公斤。急性淋巴细胞白血病(ALL)13例,均为高危型;急性髓系白血病(AML)9例,其中M11
5、例,M24例,M43例,M51例;慢性髓系白血病(CML)2例;重型再生障碍性贫血(SAA)3例;急性混合性白血病(HAL)3例;非霍奇金淋巴瘤2例。脐血采集、检测、分离和冻存采用二联采血袋(CPDA抗凝)封闭式收集第三产程足月顺产或剖宫产的新生儿脐血。产妇无内科及产科合并症,产前血液学检查HbsAg,anti-HCV,anti-CMV,anti-HIV1/2阴性,肝功能检查未见异常,产妇夫妇双方无遗传病及家族病史。采用梯度离心法去除脐血中的红细胞和血浆,用二甲亚砜(DMSO)为冷冻保护剂,经程控降温后保存于-196℃液氮中。供受者HLA-A,
6、B,DR检测采用PCR-SSO或PCR-SSP的方法。供受者HLA全相合为10例,1个位点不相合为16例,2个位点不相合为6例。供受者ABO血型相合为12例,不相合20例。输入有核细胞(TNC)557(2.16-12.3)×107/kg,CD34+细胞1.78(085-5.92)×105/kg。预处理方案根据疾病及其状态,移植中心采用不同预处理方案。以环磷酰胺(Cy)和全身照射(TBI)为主的Cy/TBI方案4例;以白消安(Bu)和环磷酰胺(Cy)为主的Bu/Cy方案21例;其他方案7例。GVHD的预防对所有患者均采用联合免疫抑制方案,在经
7、典的环孢菌素A(CsA)基础上加甲氨喋呤(MTX)或霉酚酸酯(MMF)预防GVHD。植入检测所有患者造血重建均经性染色体(供受者性别不同),HLA(供受者HLA不全相合)或VNTR检测。连续3天ANC≥0.5×109/L及其在连续7天不输血小板的情况下血小板(Plt)≥20×109/L为造血功能恢复指标。结果造血功能恢复32例患者20例(62.5%)白细胞达到植入标准,ANC≥0.5×109/L的中位时间17(9-38)天;Plt≥20×109/L中位时间42(18-102)天。大于12岁的16例患者,完全植入10例,植入率为62.5%。所有患
8、者造血重建均经性染色体(供收者性别不同),HLA(供受者HLA不全相合)或PCR-STR指纹图证明完全嵌合体。GVHD20例患者中16例发生aGVHD
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