32例儿童非亲缘脐血移植临床研究论文

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1、32例儿童非亲缘脐血移植临床研究论文.freelbilicalCordBloodTransplantationin32ChildrenPatientsAbstractToevaluatetheclinicalefficacyofunrelatedumbilicalcordbloodtransplantation(UCBT)onthetreatmentofchildrenatologicmalignanciesandnonmalignancies，betbilicalcordbloodsuppliedbyShandongUmbilicalCord

2、BloodBank.Outofthem，13patientssufferedfromALL，9fromAML，3fromAA，3fromHAL，2fromCMLand2fromNHL.Themedianageedianentaccordingtothediseaseandthediseasestatus.ConditioningregimentsCy/TBIethotrexateforGVHDprophylaxis.Themeannumberofinfusednuclearcellsatchedin10，5/6in16and4/6in6.The

3、resultsshoent.Mediantimeofneutrophil≥0.5×109/L，andplatelet≥20×109/Ledianfolloonths(1.5-285)，overallsurvivalrateatoneyearisingforchildrenpatientsatchedbonemarroatopoieticstemcelltransplantation，unrelatedumbilicalcordbloodtransplantation;hemtologicalmalignancy自1988年首例进行HLA相合的

4、同胞脐血移植(CBT)获得成功以来，CBT发展迅速［1］。至今，世界上已建立50余家脐血库，保存15万例已HLA分型的脐血，并提供4千余例脐血移植［2］。山东脐血库自1999年12月至今，已冻存8000例脐血，并为临床提供脐血移植110份。现将2001年8月至2004年6月所提供32例儿童无血缘脐血移植（URCBT）治疗血液病，其长期随访情况报告如下。材料和方法病例患儿32例，男21例，女11例。中位年龄8(2-15)岁；中位体重31.5(14-55)公斤。急性淋巴细胞白血病(ALL)13例，均为高危型；急性髓系白血病(AML)9例，其中M11

5、例，M24例，M43例，M51例；慢性髓系白血病(CML)2例；重型再生障碍性贫血(SAA)3例；急性混合性白血病(HAL)3例；非霍奇金淋巴瘤2例。脐血采集、检测、分离和冻存采用二联采血袋(CPDA抗凝)封闭式收集第三产程足月顺产或剖宫产的新生儿脐血。产妇无内科及产科合并症，产前血液学检查HbsAg，anti-HCV，anti-CMV，anti-HIV1/2阴性，肝功能检查未见异常，产妇夫妇双方无遗传病及家族病史。采用梯度离心法去除脐血中的红细胞和血浆，用二甲亚砜（DMSO）为冷冻保护剂，经程控降温后保存于-196℃液氮中。供受者HLA-A，

6、B，DR检测采用PCR-SSO或PCR-SSP的方法。供受者ＨＬＡ全相合为10例，１个位点不相合为１6例，２个位点不相合为6例。供受者ＡＢＯ血型相合为12例，不相合20例。输入有核细胞（ＴＮＣ）557（2.16-12.3）×107／kg，CD34+细胞1.78(085-5.92)×105/kg。预处理方案根据疾病及其状态，移植中心采用不同预处理方案。以环磷酰胺（Cy）和全身照射（TBI）为主的Cy/TBI方案４例;以白消安（Bu）和环磷酰胺（Cy）为主的Bu/Cy方案２1例;其他方案7例。GVHD的预防对所有患者均采用联合免疫抑制方案，在经

7、典的环孢菌素Ａ（CsA）基础上加甲氨喋呤（ＭＴＸ）或霉酚酸酯（ＭＭＦ）预防ＧＶＨＤ。植入检测所有患者造血重建均经性染色体（供受者性别不同），ＨＬＡ（供受者ＨＬＡ不全相合）或ＶＮＴＲ检测。连续３天ＡＮＣ≥０.5×109/L及其在连续7天不输血小板的情况下血小板（Plt）≥2０×109／Ｌ为造血功能恢复指标。结果造血功能恢复32例患者20例（62.5％）白细胞达到植入标准，ANC≥0.5×109/L的中位时间17（9-38）天；Plt≥20×109/L中位时间42(18-102)天。大于12岁的16例患者，完全植入10例，植入率为62.5%。所有患

8、者造血重建均经性染色体（供收者性别不同），HLA（供受者HLA不全相合）或PCR-STR指纹图证明完全嵌合体。GVHD20例患者中16例发生aGVHD