现代救护与急救技术

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1、现代救护概念与急救技术济南市中心医院南丁格尔志愿护理服务队2016.6目的：人人学会自救互救人人学急救，急救为人人内容现代救护概念心肺复苏新进展常见外伤处理中暑意外事故—世界范围每年约有350万人死于事故、日常生活中意外或暴力行为受伤需要治疗的人数约为上述人数的100～500倍其中约有200万名受害者因各种原因留下了永久性的残疾猝死！心跳骤停！急病意外伤害创伤突发事件触电溺水中毒脑血管意外急性冠脉综合征交通伤坠落伤地震火灾核生化关键的4分钟心脏和呼吸骤停是最紧急的事件80%以上发生在医院外实践证明心跳停止4分钟内复苏者,50%可救活4-6分钟开始复苏者,10%可存活超过6分钟才复苏者,

2、只有4%的人能存活;且侥幸存活者可能已“脑死亡”10分钟开始复苏者,存活率几乎为零抢救心跳停止者最宝贵的时间是最初的4分钟当意外发生时…..?掌握救护技术　　拯救生命、减少伤残　　　抓好救命的关键时间当危险发生时不要把生命的希望完全寄托于医院和医生身上传统救护对伤员简单的照顾护理：止血、包扎等寻找交通工具送医院医生给予诊断、处理面对生命奄奄一息的呼吸心跳骤停者:往往丧失挽救生命的良机！现代救护概念观念:立足现场进行救护关键：把握“救命的黄金时间”方法：在现场及时、有效地实施救护施救者：—第一反应人（第一目击者）途径：向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能,成为第一反应

3、人最终目的：挽救生命、减轻伤残第一反应人参加过救护培训，掌握现场救护知识和技能在现场，能够利用所学的救护知识、技能为突发伤害、危重疾患者提供紧急救护的人拥有急救员证书的“第一反应人”比例澳大利亚每100人中有1-2名香港每10人中有1名新加坡每5人中有1名美国每3人中有1名北京每150人有1名(新目标为每80人拥有1名)现代救护的特点要在事发现场，对病人实施科学、及时、先进、有效的初步救护.在危重病人发病现场的几分钟-十几分钟(4-6分钟)是救命的关键时刻，医学上称之为救命黄金(白金)时刻.现场及时正确救护,为医院成功救治创造条件,能最大限度的挽救生命并减轻伤残.现代救护仅仅靠医疗部门

4、是不够的，需要建立一个第一反应人群体.病人身边的亲属、同事、同学，警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一反应人.现代救护需要多部门协作,要全民普及救护知识,形成社会大救援.CPR概念CPR是对心搏骤停后所致全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失的所采取的旨在恢复生命活动的一系列及时、规范、有效急救措施的总称BLS是指专业或非专业人员对心脏骤停(SCA)者采取徒手抢救恢复心跳与呼吸的紧急救助措施，又称为徒手心肺复苏术CPR技术是要求人人必需掌握的急救技术挤压部位现场心肺复苏术程序评估现场识别判断患者立即启动应急反应系统放置CPR体位胸外按压(C)开放气道(A)人工呼吸(B)

5、持续ＣＰＲ判断评估判断评估周围环境安全判断患者意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如均无反应，则确定为意识丧失轻拍重唤启动应急反应系统(EMS)呼救寻求他人帮忙拨打急救电话(120)，地点，人数，事件，伤员情况，正在进行的急救措施寻求电除颤第一反应人马上开始CPR……检查脉搏，同时检查呼吸非专业人员可省略中、食指横放颈部中央，向气管一侧轻按滑动2～3cm时间10秒钟内力度适中一岁以上触颈动脉，一岁一下触肱动脉摆放复苏体位仰卧位翻身时整体转动（头、颈、体同轴转动），保护颈部摆放于地面或硬板床，身体平直无扭曲救护人跪于病人右侧(左右两腿自然分开同肩宽，分别置于病人肩、腰部)解

6、开病人衣领、领带以及拉链C-胸外心脏按压按压部位:两乳头连线中点(胸骨中下1/3交界处)胸骨中下部双乳头之间定位法乳头连线法两乳头连线中点手掌法滑行法用靠近病人足侧手的食指和中指沿病人肋弓向中间滑行，胸骨下切迹（肋弓和胸骨结合处）向上两横指C-胸外心脏按压一手掌根部放在按压区，掌根部长轴与胸骨长轴重合一手掌根部放在按压区，掌根部长轴与胸骨长轴重合C-胸外心脏按压另一手掌重叠于此手背上，两手手指交叉并抬起救护者双臂位于病人胸骨正上方，双肘关节伸直以髋关节为支点，腰部挺直，利用上身重量垂直向下用力按压每次按压后，双手放松使胸阔充分回弹，放松与按压时手掌应离开胸壁，双手不能依靠患者胸部。C-

7、胸外心脏按压按压与放松时间各为50%按压幅度为5--6cm按压频率为100--120次／min，按压／吹气比值30：2每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断按压速率按压频率100-120次/分比较合理。研究表明，当按压速率超过120次每分钟时，按压深度会由于剂量依存原理而减少。当按压速率在100—119次每分钟，按压不足的情况约占35%当速率在120—139次每分钟时，按压深度不足占50%当按压速率