血尿酸与体脂分布及代谢综合征的相关性研究

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1、血尿酸与体脂分布及代谢综合征的相关性研究牟伦盼1蒋建家1苏劲波1孙炳庆2林振忠31福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科，福建泉州362000；2.福建医科大学附属泉州第一医院影像科，福建泉州362000；3.福建医科大学附属泉州第一医院检验科，福建泉州362000[摘要]目的探讨男性肥胖患者中血尿酸(SUA)与体脂分布及代谢综合征(MS)的相关性。方法选取2012—2014年门诊就诊的133例肥胖患者，体重指数(BMI)均＞25.0kg/m2，均未经降血糖、降血脂、利尿、降压、抗尿酸药物治疗。测定血清胰岛素及生化指标，用CT在脐水平测定腹部脂肪分布。结果直线相关分析显示SU

2、A与BMI、腰围、内脏脂肪、内脏脂肪/皮下脂肪比值、空腹血糖、HOMA-IR、甘油三酯、血肌酐、收缩压、舒张压呈正相关，相关系数分别为0.361、0.446、0.634、0.360、0.193、0.287、0.477、0.259、0.280、0.181；多元逐步回归分析显示对SUA影响最大的因素依次为内脏脂肪面积、甘油三酯，标准化回归系数分别为0.533、0.183；内脏脂肪蓄积随血尿酸水平升高明显增加，更高的4分位数血尿酸对应更高的内脏脂肪面积(P<0.05)。MS组SUA水平高于非MS组者[（434.6±69.6）umol/Lvs（367.0±104.9）umol

3、/L,P<0.01]；Spearman秩相关分析显示SUA水平随MS组分数增加而增高(P<0.01)。结论SUA水平与内脏脂肪蓄积相关；代谢综合征患者SUA水平更高。.jyqke，MS）全球指南将高尿酸血症表述为与MS征相关的代谢紊乱[3]。MS是一些代谢异常的集合，主要包括高血压、高血糖、血脂紊乱和肥胖，可以明显增加心脑血管事件的发生。腹型肥胖据腹部脂肪蓄积部位不同可区分为内脏型肥胖与皮下型肥胖。该研究旨在探讨血尿酸水平与体脂蓄积及代谢综合症发病的相关性，以2012—2014年首次就诊该院内分泌科的男性肥胖患者133例为研究对象，现报道如下。1对象与方法1.1

4、研究对象选取首次就诊笔者医院内分泌科的男性肥胖患者133例，平均年龄(40.7±12.4)岁；未经降血糖、降压、降血脂、利尿、抗尿酸药物治疗；无饮酒习惯。无慢性心肺肝肾疾病。1.2研究方法1.2.1所有病例均由专人测定身高、体重、腰围、血压。1.2.2体脂含量及分布（1）总体脂含量:以体重指数（BMI）表示。（2）腹部体脂含量:①简单测量:以腰围，即腰部骨性胸廓最下缘与髂嵴最上缘连线的中点周径；②精细测量：采用螺旋CT于空腹状态下行腹部扫描，病人仰卧并于扫描过程中屏气，扫描相当于脐水平。机配软件计算内脏脂肪面积、皮下脂肪面积。1.2.3生化指标生化指标以自动生化分析仪测定；

5、空腹血清胰岛素以放射免疫法测定，批内CV<5%，批间CV<6.5%。1.2.4胰岛素抵抗用稳态模式评估法的HOMA-IR公式[空腹血浆葡萄糖(mmol/L)×空腹血清胰岛素(mU/L)/22.5]计算。1.2.5MS的诊断标准依据2004年中华医学会糖尿病分会关于MS的诊断标准：①BMI≥25kg/m2；②FBG≥6.1mmol/L和(或)糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L和(或)糖尿病治疗者；③SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg，或高血压病治疗者；④空腹甘油三酯(TG)≥1.7mmol/L和(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)男性＜0.9m

6、mol/L，女性＜1.0mmol/L。符合以上3项或3项以上者诊断为MS。1.3统计方法计量资料以（x±s）表示，两变量间比较用成组t检验；SUA与各临床指标的相关性分析用Pearson相关性检验；各临床指标对SUA的影响用多元逐步回归分析；代谢综合征组分对SUA的影响用Spearman秩相关分析。2结果2.1病例基本特征共133例受试者，平均年龄(40.7±12.4)岁，BMI（29.8±3.9）kg/m2，腰围（101.5±11.4）cm，四分位数血尿酸,Q1:≤375umol/L,32例；Q2：376～429umol/L，34例；Q3：430～460umol/L，32

7、例；Q4：≥461umol/L，35例。各四分位数年龄差异无统计学意义；Q1组患者腰围及BMI较其他三组低(均P<0.05),Q2、Q3及Q4的腰围及BMI差异无统计学意义(均P>0.05)，见表1。2.2血尿酸与体脂分布的相关性内脏脂肪蓄积随血尿酸水平升高明显增加，更高的4分位数血尿酸对应更高的内脏脂肪面积，差异有统计学意义(P<0.05)见图1。Q1、Q2、Q3、Q4组皮下脂肪面积分别为（238±77）cm2、（240±90）cm2、（266±81）cm2、（248±107）cm2（F=0.6