全面医疗质量管理下的工具应用

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1、全面医疗质量管理下的工具应用医院管理趋势医院发展由规模扩张型转向质量效益型从粗放的行政化管理转向科学的精细化管理医院运营需要跨界：互联网、保险、健康产业病案管理地位与重要性医院管理：DRGs、病案质量、绩效评价、卫生统计、疾病编码与分类、电子病历、无纸化归档、医保支付……医院的发展、管理、医疗体制改革，使我们成为最主要和最关键的医院管理部门!冷静分析：我们整个行业的基础还是较薄弱；从医学院校专业、医院人才队伍建设、专业晋升渠道、部门待遇等等，这一完整学科建设，我们要走的路还很长！基于问题学习（PBL）导论方式医疗质量管理内容不变，我们需要转变？工作平台------信息

2、化管理平台工作效率------管理工具应用《医疗质量管理办法》解读医疗质量管理工具是指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，如:全面质量管理（TQC）质量环（PDCA循环）品管圈（QCC）疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价单病种管理临床路径管理管理活动的不同工具应用不同的管理项目会应用到不同的系统管理活动。在策略管理中应用BSC、绩效管理(目标管理)等活动在病人安全管理中应用RCA、HFMEA等活动在质量管理中应用QCC、临床路径、流程管理、5S、QIP、6σ、TQM等活动在质量文化管理中应用TQM、QCC等活动。质量管理工具概略PDCA甘特图SO

3、P流程图清单……分析实施脆弱性分析HFMEA追踪检查法RCAPDCA……7质量管理不同的人完成同一件事，结果相同许多人做不同的事，最终完成一件整体事医疗管理思路质控服务：切入临床一线流程，利用信息化搭建完善平台，事前中引导规范质控管理：提取信息数据分析掌控存在问题实施科学、精细的管理持续改进病历书写与管理制度电子病历搭建与实施步骤信息化建设：EMR、His、Lis、PACS电子病历系统搭建流程1.围绕病历书写规范制定电子病历书写模板2.制定知情告知类医疗文书签署模板3.搭建质控服务平台：医疗管理材料库4.实施科学、精细的质控管理模块医疗管理中的督导细则预警实时提示总是

4、在提醒事前质控质控开关规范引用常常在规范事中质控解决诉求有时在解决事后质控ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways.纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。电子病历书写模板搭建病历模板优化医疗管理中的监查19管理：督导、监查、自我管理强化科室一级质控------自我管理变处罚为主的抵触对立转变为指导合作充分解读文件，先管理自身后临床任何有关于临床的规范要求都有临床参与进行原因分析，多维度、层面持续改进2017年质量管理记录册解读科室内一级质控医疗管理不放松科室开展质控管理质量

5、管理记录册内容一(1)首诊医师负责制度(2)三级医师查房制度(3)疑难病例讨论制度(4)会诊制度(5)急危重患者抢救制度(6)手术分级管理制度(7)术前讨论制度(8)死亡病例讨论制度(9)查对制度(10)病历书写与管理制度(11)值班与交接班制度(12)分级护理制度(13)新技术和新项目准入制度(14)危急值报告制度(15)抗菌药物分级管理制度(16)手术安全核查制度(17)临床用血审核制度(18)信息安全管理制度质量管理记录册内容二1、医患沟通告知--诊疗授权与知情同意签署2、围手术期管理--术前、术中、术后3、临床路径--规范诊疗与合理用药参考4、医嘱制度--口头

6、、病理、会诊医嘱执行5、转诊--转科、转院6、电子病历法律效力与封存保护举措7、住院超过30天、高额费用患者管理8、三日确诊、非计划二次手术患者管理质量管理记录册内容三9、合理用药专项工作：①诊断明确②合并症规范治疗--会诊③阳性化验、检查--分析、处置10、医院管理--医保患者赔付：①单一病种--疾病诊疗指南、临床路径②DRGs--病案首页数据信息规范填报③医保质控：入院标准、诊断、合理用药检查科室开展质控会议举例二月份科室医疗质量自评一、输血管理制度：输血前化验项目完善输血申请单规范填写、医师审签输血同意书签署“输血记录”的记载二、检查病例讨论记录疑难术前（3、4

7、级手术）死亡学习型科室开展一级质控管理议题每月质控议题内容：①《质量管理记录册》②科室自拟会议内容需质控办指导时：①科室到飞秋群共享文件下载《科室质控会议申请单》；②提前1周上传报质控办登记；③质控办参加现场会议答疑。品质控制（QC:QualityControl）QC手法：就是工具，是统计学方法目的：发现缺陷、分析数据、解决问题QC七大手法特性要因图简介特性要因图特性要因图，称为石川馨图，又称为鱼骨图。用以找出影响特性(结果)的要因，并予以有系统地整理。一般而言，可针对4M1E(man,machine,material,,method,environ