果导片治疗老年人习惯性便秘的疗效观察

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1、果导片治疗老年人习惯性便秘的疗效观察【摘要】目的：探讨果导片治疗老年人习惯性便秘的临床疗效。方法：随机抽取我科住院的长期卧床患有习惯性便秘的老年患者240例，分观察组和对照组各120例。观察组口服果导片，对照组采用传统的开塞露塞肛，观察两组的排便情况，了解用药方法、效果及对患者的心理影响和患者的乐意接受程度。结果：观察组的总有效率为95.8%,接受程度为98.3%；对照组的总有效率仅为86.7%，接受程度为68.3%，经统计学处理，P<0.01，差异具有显著性。结论：果导片治疗老年人习惯性便秘，效果优于开塞露，其操作方法安全简便快捷，价格低廉，无毒副作用，患者乐意接受，效果满意，值

2、得临床推广。【关键词】果导片；开塞露；便秘；治疗　　便秘是老年人常见的一种临床症状，容易被忽视。便秘是由于患者卧床休息时间多，活动及进食粗纤维少，导致粪便在大肠内滞留过久，水分被过多吸收而干结、坚硬和排便不畅。尤其年老体弱及有便秘史者，肠腔易被干结粪块堵塞，弹性空间相对减少，便秘程度加重。据国内有关资料统计，中青年便秘发生率为1%~5%，老年人便秘的发生率高达15%~30%，而国外流行病学调查更显示了人群中便秘的发生率高达20%［1］。可见，高度重视治疗老年人便秘是当务之急。我科于2005年6月至2006年9月，试用果导片和开塞露治疗老年人习惯性便秘的方法进行比较，效果令人满意，回顾分析

3、，现具体报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料随机抽取2005年6月至2006年9月在我科住院的长期卧床患有习惯性便秘的老年性患者240例，其中男146例，女94例；年龄65岁~96岁；便秘史均在3年以上；其中113例男性和56例女性患者合并有痔疮出血史。按入院先后顺序分为2组，观察组和对照组各120例。两组年龄、性别、职业、文化程度、病情轻重、住院时间、便秘程度等差异均无显著性（P>0.05），具有可比性，两组均排除机械性梗阻引起的便秘。　　1.2方法患者入院后均给予常规的卫生宣教和健康教育。观察组120例每晚予果导片0.1g~0.3g口服治疗，对照组120例每天予开塞露1

4、个~2个（20ml～40ml）塞入肛门治疗（注意将开塞露顶端消毒后剪开，涂以油脂少许，开口端应光滑，以免擦伤肛门或直肠），帮助患者取左侧卧位，双腿屈曲，分2次轻轻塞入肛门2.5cm~3.5cm，慢慢挤入药液，嘱患者控制排便10min～15min，以利软化粪便［2］。　　2治疗结果见表1。　　表1两组治疗老年人习惯性便秘的临床疗效比较（略）　　由表1可见，果导片和开塞露的总有效率分别为95.8%和86.7%，P<0.01，疗效差异有显著性，果导片口服治疗效果明显优于开塞露塞肛。两组接受程度各为98.3%和68.3%，观察组仅2例患者因担心服用果导片过量后会引起腹痛腹泻等不良反应而产生

5、焦虑情绪，其余118例则认为果导片口服安全简便快捷，无痛苦，无心理压力，乐意接受。　　3讨论　　开塞露为装在塑料容器内的甘油或山梨醇制剂，是一种常用的通便药物，主要成分是甘油52.8%~58.3%，辅料为强化水制成（20ml/个）。治疗时须从肛门注入直肠2.5cm~3.5cm，注入药液后药物在高渗作用下阻碍了肠腔水分的吸收，使粪便软化，并刺激肠壁反射地促进肠蠕动，引起排便反射，润滑肠壁，利于大便排出。操作时患者必须暴露隐私（若患者自行用药，易出现药物外流现象）。开塞露尽管在启用时已尽量修整瓶口边缘，但由于塑料制品质地较硬，有毛刺，容易造成肛门周围及直肠黏膜的损伤，特别是有痔疮的年老患者，

6、易引起疼痛和出血［3］。使患者感到焦虑和恐惧，造成心理压力，不易接受。另外，由于注药导管较短，只能到达直肠，进入的部位浅，肠腔阻力大，进入药量少，不能很好地发挥药物作用。尤其长期卧床的年老体弱患者，由于自控能力差，肛门括经肌松驰，药液易从肛门溢出，造成浪费，而且容易污染皮肤和被服。显效低，甚至无效，部分患者需反复多次使用才能显效，消耗患者的体力，加重了患者的痛苦，也增加了护士工作量。有习惯性便秘的老年患者，由于肠腔被干结的粪便堵塞，弹性空间相对减少，药液难以进去，起不到软化大便的作用，也达不到通便的目的，其操作复杂繁琐，消耗大，患者常常不乐意接受。果导片为化学合成品，属于酚酞类泻药，口服

7、后在肠内与碱性肠液形成可溶性钠盐；主要作用于结肠，其药理作用是把水份吸收到肠腔内，刺激肠壁加速蠕动，从而达到清除粪便的作用。患者口服果导后，果导片中的药物成分约有15%被肠道吸收，吸收部分主要随患者的尿液排出体外，少部分由胆汁排泄，并且可在肠内再吸收，形成有效药物成分的肝肠循环。此种肝肠循环可延长药物的作用时间（仅一次给药，其作用一般可以持续3d～4d），使患者的肠道长久的得到良性刺激，有效地预防和治疗便秘的发生［4］，其操作方法安