儿童计划免疫疾病抗体水平与报告接种率比较论文

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1、儿童计划免疫疾病抗体水平与报告接种率比较论文.freelU/L,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型脊灰中和抗体均≥4判断为抗体阳性。（4）质量控制：血清抗体调查方案由国家疾病预防控制中心制定，省级疾病预防控制中心具体负责实施，样本县疾病预防控制中心协助完成，国家疾病预防控制中心对调查全过程进行监督及质量控制。13统计分析运用SPSS115软件进行统计分析；各年出生儿童的抗体阳性率比较、报告接种率与血清抗体阳性率比较采用χ2检验，各年出生儿童的麻疹抗体滴度比较用方差分析、脊灰中和抗体滴度比较先对数转换然后方差分析，白喉抗体滴度为非正态分布资料，采用秩和检验方法。2结果21抗体阳性

2、率(表1)表12001～2003年出生儿童麻疹、白喉、脊灰中和抗体阳性率(略)253名儿童中，麻疹、白喉、脊灰抗体阳性率分别为870％，429％，870％。2001，2002，2003年出生儿童的麻疹抗体阳性率分别为902％，888％，805％，各年差异无统计学意义（χ2＝3927，P005）；白喉抗体阳性率分别为，268%，528％，476％％，各年差异有统计学意义（χ2＝1295，P005），2001年出生儿童的白喉抗体阳性率低于2003年出生儿童（χ2=001，P005），2002，2003年出生儿童的白喉抗体阳性率比较差异无统计

3、学意义（χ2=0470，P005）；3年的脊灰中和抗体阳性率分别为817％，876％，902％，差异无统计学意义（χ2＝2706，P005）。22抗体滴度(表2)表22001～2003年出生儿童麻疹、白喉、脊灰抗体滴度均数（略）253名儿童的麻疹抗体滴度平均为（1?6162±1?1690）U/L；白喉抗体的中位数为0068?mU/L；Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型脊灰中和抗体（GMT）分别为(790±59)，(821±38)，(422±53)。3年的白喉抗体滴度中位数差异有统计学意义（P001），麻疹、Ⅲ型脊灰抗体滴度平均值差异无统计学意义（P

4、005）。23接种率与抗体阳性率(表3)麻疹、百白破（百白破三联疫苗）、脊灰3种疫苗的报告接种率分别为963％，964％，963％，对应的抗体阳性率分别为870％，427％，870％，抗体阳性率均低于接种率（P001）。表3不同疫苗报告接种率与血清抗体阳性率疫苗（略）3讨论由于接种率的重要性，各级政府及卫生部门对此较为敏感，接种率的报告与调查常受到人为因素干扰［3］；专家估计的实际接种率与常规免疫报告接种率常有一定差距，部分地区差距甚至较大［4］。血清抗体调查受人为影响因素少，能较真实反映免疫水平实况。本文调查结果显示，3年中的麻疹、脊灰2种疾病的

5、抗体阳性率、抗体滴度差别不大，抗体阳性率在80％以上；但2001年出生儿童的白喉抗体阳性率、抗体滴度均低于2002，2003年出生儿童，且这3年的白喉抗体阳性率均较低。最低的2001年抗体阳性率仅268％，提示百白破三联疫苗的常规免疫接种存在问题，实际接种率可能较低，下列因素值得注意：（1）近年来白喉、百日咳发病率低，使儿童家长对接种百白破三联疫苗的重要性缺乏足够的认识；而麻疹发病较高，家长自然重视；儿童因脊灰而导致麻痹，使家长知道脊灰可能造成严重后果。（2）部分地区由于经济利益的驱动，不积极接种普通百白破三联疫苗，反而大力推行高价自费的精制无细胞百白破疫苗，实际

6、接种价格偏高，儿童家长接受程度有限；甚至一些接种机构不提供普通百白破三联疫苗，导致普通百白破三联疫苗接种率低。（3）百白破三联疫苗的加强免疫不落实，从而形成2001年出生儿童（4岁左右）儿童抗体阳性率、抗体滴度低于2003年出生儿童（2岁左右）。接种率过低，难于形成免疫屏障，存在疾病暴发的危险［5］。因此，必须警惕可能存在的百白破三联疫苗接种率低现象，切实采取有效措施，进行查漏补种，提高免疫覆盖率，确保免疫屏障的存在，防止疾病暴发。3种疫苗的报告接种率明显高于血清抗体阳性率，造成不一致的可能原因有，免疫成功率、报告数据可靠程度等等。研究表明，麻疹、百白破三联、脊灰疫

7、苗均可有较高的成功率［5-7］，全程接种百白破三联疫苗的白喉抗体阳性率在875%～100％之间［6，7］。本次调查地区的百白破三联疫苗报告接种率为964％，但白喉抗体阳性率很低（268%～528％），显然不仅仅是免疫成功率单方面的原因。本文结果进一步表明,不能仅仅依靠报告接种率来判断目前的免疫规划疫苗接种实际接种状况，有必要研究建立一套符合成本－效益原则、可操作性强、指标客观的免疫规划工作综合评价体系。在接种率抽样调查的同时辅以适当范围的血清学调查是可行方法之一，可考虑在一定范围内推广实行。【