整脊手法配合中药治疗颈性眩晕130例临床观察论文

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1、整脊手法配合中药治疗颈性眩晕130例临床观察论文齐立卿，杜景华，王金榜【摘要】目的观察整脊手法配合自拟清眩汤(由半夏、茯苓、菖蒲、远志、升麻、当归、川芎、龙骨、牡蛎、天麻、甘草组成)治疗颈性眩晕的临床疗效。方法治疗组67例采用整脊手法配合自拟清眩汤治疗，对照组63例口服全天麻胶囊治疗。结果治疗组治愈38例，显效14例，有效10例，未愈5例，总有效率为92.54%。对照组治愈21例.freelRI显示椎间关节失稳，或钩椎关节骨质增生，间隙变窄，生理曲度变直，颈椎排列不顺或有寰枢椎错位，椎间盘突出等;(4)有“一过性、体位改变性眩晕”的特点;

2、(5)除外其他疾病引起的眩晕，如耳源性眩晕、心脑血管疾病、眼源性眩晕等。1.3治疗方法治疗组予整脊手法每天1次配合清眩汤(由半夏10g，茯苓30g，菖蒲20g，远志10g，升麻10g，当归20g，川芎15g，龙骨30g，牡蛎30g，天麻10g，牛膝10g，甘草10g组成)，每天1剂，分早晚2次口服，15天为1个疗程。整脊手法，又分为局部松解法及整复手法，重点在整复手法。(1)局部松解法：患者取坐位(高龄病重患者仰卧位)，以颈项肩背部为重点，医者运用常规推拿手法并以拨法、扌衮法、揉法为主，使颈项、肩背部肌肉松解舒展为宜。(2)整复手法：根据

3、体征、颈椎X线片及压痛点施以相应手法。①颈胸解锁法：患者取坐位，两手抱头，术者双手片患者腋前方向上抱住患者两前臂，两手向下用力，同时两臂向上用力，可听到响声。②定点复位法：以患者右侧为例，患者坐位，医者站在患者后侧，用左肘弯紧握患者下颌部，令患者头颈稍前倾略偏左侧，感颈部放松时，左肘做旋颈扳颈动作，同时右手拇指指腹顶推右侧患椎横突，可听到复位声。③拔伸引颈旋转法：以患者右侧为例，患者坐位，医者站在患者右侧，用右肘弯紧握患者下颌部，用左手拇指指腹顶推患者右侧风府穴部位，两手用力向上拔伸牵引，同时左右旋转患者头部，角度不超过30°。④拔伸牵引

4、法：医者站在患者后侧，用两手拇指指腹顶于患者两侧风府穴，其余4指放于患者两侧面部，向上用力拔伸，持续10s，反复6次。以上手法每天1次，15天为1个疗程。治疗后嘱患者进行颈部保健操锻炼，每天1次。对照组口服全天麻胶囊，每次3次，每天3次，15天为1个疗程。同时嘱患者进行颈部保健操锻炼，每天1次。2结果2.1疗效标准参照《实用中西医结合骨伤科手册》2中颈椎病的疗效标准。治愈：眩晕消失，恢复发病前的劳动生活能力;显效：眩晕明显减轻，无反复发作，生活质量和劳动能力明显提高;有效：眩晕有一定缓解，劳累后偶有颈项部不适和眩晕加重现象，生活质量和劳动

5、能力得到提高;未愈：眩晕无明显好转，严重影响生活和工作。2.2治疗结果见表1。治疗组治愈38例，显效14例，有效10例，未愈5例，总有效率为92.54%。对照组治愈21例，显效18例，有效9例，未愈15例，总有效率为76.19%。以上病例均随访1年，其中治疗组复发3例，复发率4.48%;对照组复发8例，复发率12.70%。经Ridit分析,..二者疗效差异有显著性(P0.05)。表1两组疗效比较3典型病例患者，男，47岁。眩晕反复发作15天，伴头痛头昏，低头及体位变动时加重。曾口服复方丹参片，症状未见明显缓解。到我院门诊求治，头颅CT未见

6、异常，颈椎正侧及张口位片示：颈椎生理曲度变直C3～7椎前C3、4右侧横突压痛(+)，颈部活动受限，施颈试验(+)。予整脊手法每天1次配合清眩汤口服治疗，1周后症状好转，继续治疗1周后症状消除。嘱其坚持进行颈部保健操锻炼，随访1年未复发。4讨论颈性眩晕是椎动脉受颈部病变的影响导致血流障碍引起的临床综合征，患者除颈部症状外，还多有偏头痛、耳鸣、视力模糊等表现。其病机是机械性与动力性因素以及血管因素(中老年人动脉管壁硬化、弹性降低、血液粘稠度增加等)使椎动脉受到刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲，造成椎-基底动脉供血不足而引发本病，“体位改变性眩晕

7、”、“旋颈试验阳性”是其特点3。中医认为其病机为痰瘀交阻、清阳不升，以致髓海失养，故见头晕。我们采用整脊手法，校正颈椎的微细结构，通过调整颈椎曲度和主要结构生物力学平衡关系，恢复其动态平衡，同时增强颈部肌肉力量，收到立竿见影的效果。清眩汤中茯苓、半夏利湿化痰为君药，当归、川芎活血化瘀共为臣药;菖蒲、远志开窍安神，龙骨、牡蛎重镇安神、平肝潜阳;天麻化痰止眩，升麻升举清阳为使药;甘草调和诸药。以上诸药共奏化痰除瘀、清眩开窍之功。二者的结合，达到标本兼治、局部与整体相统一，并保证了近期效果和远期效果。本研究表明整脊手法配合清眩汤治疗颈性眩晕疗效

8、显著，且复发率低。【