2017年肺结核培训

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1、肺结核患者健康管理（2017年）肺结核健康管理肺结核的相关知识肺结核的报告、转诊与追踪肺结核的患者健康管理肺结核的考核指标肺结核的相关知识一、什么是肺结核结核病是一种由结核菌引起的常见传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。二、肺结核的常见症状肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，痰中带血，有的人会低烧、盗汗、胸痛、食欲差，疲乏和消瘦。三、肺结核的危害肺结核如果不及时治疗，会影响患者的健康、工作、生活，严重时会危及生命；同时还有可能传染家人朋友及常接触的人群。四、肺结核如何传播肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的

2、飞沫散播到空气中，被周围人群吸入而产生感染。五、诊断肺结核要做的检查肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片检查，如果怀疑耐药，还需要进一步检查。六、肺结核如何治疗诊断为肺结核的患者，应立即服药、多药联用、不能中断，坚持服药6-8个月，服药期间还需复查，任何治疗的改变通过医生决定。耐药肺结核患者需要治疗20-30个月。七、肺结核治疗常用药物1、目前治疗肺结核使用的最有效的抗结核药物包括利福平(R)、异烟肼（H）、乙胺丁醇(E)、吡嗪酰胺(Z)及链霉素(S)。我市目前全面应用的是抗结核板式组合药物（FDC）异福酰胺（HRZE）胶囊、异福（HR）胶囊。2、

3、常用治疗方案：FDC-2HRZE/4HR,即强化期：异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月。巩固期：异烟肼，利福平，顿服，4个月。3、具体治疗方案需要医生根据患者情况决定，必要时会进行调整。八、肺结核治疗期间注意事项1、药品存放：抗结核固定剂量复合制剂（FDC）药物要求放在20℃以下避光存放，室温在20℃以上时建议冷藏保存。2、治疗期间，不遵医嘱按时服药，易产生耐药，治疗周期将延长，难以治愈，治疗花费也比一般肺结核治疗高数倍，还可能传染给家人朋友，被传染者一旦发病就是耐药结核病。3、服药后可能会出现胃肠道不适、恶心、皮肤瘙痒、关节疼痛、手足

4、麻木、呕吐、皮疹、视物不清、听力下降等不良反应，出现上述不良反应及时与主管医生联系，让医生根据实际情况调整治疗方案。注：服用利福平后尿液变红为正常现象。4、初治肺结核患者应在治疗满2、5、6月时分别送痰复查，复治患者在满2、5、8月时分别送痰复查。耐药肺结核患者应该按照要求到医院复查，注射期为1次/月，非注射期为1次/2个月。5、肺结核患者要养成良好卫生习惯，避免传染他人：①不随地吐痰，痰液要用纸巾包好，放入有盖的垃圾桶；②大声说话、咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻，不要对着他人；③传染期少去公共场所，去时应戴口罩；④最好有单独卧室，光线要充足，要经常开窗通

5、风；⑤大部分儿童结核病是由家族成员传染的，注意保护儿童。6、戒烟禁酒：吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状，大量咯血会危及生命；抗结核药大部分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度影响，饮酒会加重肝脏负担，酒还能扩张血管，有引起患者咯血的可能。7、肺结核患者要注意休息，适当锻炼，避免重体力劳动；应加强营养，多吃奶类、蛋类、鱼虾、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，还应多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮等富含维生素和无机盐的食品。避免吃过辣的、过刺激的食物。肺结核的报告、转诊与追踪一、肺结核诊断登记要求门诊、住院和检验等科室诊断登记要求设置必要的诊断登记门诊日志出入院登记检验检查

6、结果登记登记项目设置要齐全填写内容要规范不漏填字迹清勿用症状代替诊断使用规范诊断名称二、肺结核病例报告要求首诊医生填写纸质版《中华人民共和国传染病报告卡》2015年版或2017年版，交防疫医生，防疫医生诊断时间始的24小时内进行网络报告。传报卡填写与报告有效证件号必须填写现住址不能用户籍地址代替；一定要准确详细，不能只到乡镇/街道学生或托幼儿童须详细填所在学校及班级联系电话：需填写且要准确2017年版肺结核报告分类增加了“利福平耐药”订正报告诊断变更、已报告病例因该病死亡或填卡错误时须订正重填传报卡，类别选择订正项，并注明原报告病名报告的疑似病例应及

7、时排除或确诊，排除或确诊时须订正若药敏试验结果为“耐利福平”，需及时进行订正中华人民共和国传染病报告卡（2017版）上半部分下半部分三、肺结核病例转诊管理要求基层医疗机构的转诊对象☆本机构就诊的疑似肺结核患者☆首诊医生报告传染病病例的同时，转好转诊工作转诊注意事项☆转诊患者填写《清远市区结核病转归口管治转诊单》（一式三联），第一联交患者，第二联、第三联与传染病报告卡一起交防疫医生保存处理。☆转诊单不能漏项，特别是患者联系地址和电话须填写清楚☆转诊时向患者说明肺结核的危害，督促其尽快到清远市慢性病防治医院结核门诊进一步筛查。四、肺结核患者的追踪追踪对象

8、☆外院报告的，上级机构反馈回来，要求协助追踪的洲心辖区的常住患者；☆本单位报告或转诊的肺结核患者或疑似肺结核