临床接诊与医患交流技能实训(二)

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1、临床接诊与医患沟通技能第二讲接诊医生应掌握的基本原则与技能2013.03当代医学生新的要求从21世纪生物医学模式向生物－社会－心理模式的转变开始，从以疾病为中心到以病人为中心；或以疾病为中心的医学到以关系为中心的医学的转变---向传统的医疗模式和医疗行为提出了挑战，引起了医学教育的重新思考。因此，在以全球医学基本标准到中医学本科教育标准，提出了最基本的要求是知识、技能和态度，对于交流能力的培养提出了明确的要求。医学模式：是用何种观点和方法研究和处理健康和疾病问题，是对人类健康和疾病的总看法，决定着人类对生命、生理、病理、预防、治疗等问题的基本观点，

2、指导人类的医疗实践活动。生物医学模式：以生物科学为基础，认为每一疾病都必须并且可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态和（或）化学改变，都可以确定生物的和（或）理化的特点原因，都应找到治疗的手段。生物医学已经成为近代医学发展的标志和核心，在医学发展中发挥着主导作用。贡献：1.有完整的医学体系，如解剖学、生理学、病理学、微生物学、诊断技术、外科技术等。2.提高了医生对疾病的诊断和治疗水平，增加了人类平均寿命。（传染病）不足：忽视了“人”（与社会和自然的关系）生物医学模式贡献与不足医学首先是“人学”，而生物医学看到的主要是“病”，不是“人”，采用各种

3、检查方法去诊病，然后，采取生物医方法去治病。这种把“病”和“人”相分离的结果，容易导致医患关系难以沟通和交流，形成医患关系疏远的原因之一。生物-心理-社会医学模式形成社会支持系统社会心理应激源认知系统生物生物免疫系统中介系统心理反应躯体反应行为反应干预诊断寻找原因观察临床相临床干预医学模式转变近年来，医患纠纷问题已经成为中国社会的热点问题之一。不断出现的医患矛盾促使人们重新审视与反思传统的“重知识、重技术、轻态度、轻能力”的医学教育模式，提出了医学生必须要态度与知识、技术协调发展的要求。全球医学教育基本要求全球医学教育基本要求七大领域示意图群体保健

4、科学基础临床技能职业价值、态度批判性思维信息管理沟通技能全人医学知识、理解能力、判断能力、解决问题能力认知领域CognitiveDomain精神运动领域PsychomotorDomain情志领域AffectiveDomain认知能力智力操作能力态度与人文动手用心临床技术、人际交流能力职业素养扎实的基本知识中医学基础理论知识中医经典理论熟悉西医临床的知识中医养生保健和康复熟悉基本的药理知识熟悉医学伦理及循证医学熟悉国家相关的法律人文、地理、气候、风俗、种族其他《中国·中医学本科教育标准》—本科毕业生应达到的基本要求之总体目标较强的实践能力职业态度与素

5、养热情：耐心、细致、倾听、认真——对职业的热爱真诚：安全、自由、可信、不卑不亢——对职业的理解共情：理解、接纳、尊重、得体——对职业的职守专注：表情、姿态、气质、鼓励——对职业的操守沉着自信：安详、稳重、依赖——对职业的确定举止端庄：一笔好字、二口二簧、三个指头、四季衣裳——对职业的尊重医患交流中应掌握的基本原则尊重平等——合作互动保守秘密——“侵权责任法第六十二条”科学严谨——临床操作规范简明易懂——易于患者的理解与认识遵守法律——职业操守医患共同参与——职业安全的保证医学沟通技能基本要求1、注意倾听，收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其实

6、质内容。2、会运用沟通技巧，对患者及其亲属有深入的了解．并使他们能以平等的合作者的身份接受医疗方案。3、有效地与同事、教师、社区、其他部门以及公共媒体之间进行沟通和交流。4、通过有效的团队协作与涉及医疗保健的其他专业人员合作共事。5、具有教别人学习的能力和积极的态度。医学沟通技能基本要求6、对影响与患者、社区之间沟通的文化因素和个人因素具有敏感性。7、有效地进行口头和书面的沟通。8、建立和妥善保管医疗档案。9、按照听众的需要，提供恰当的信息，与他们讨论关于解决个人和社会重要问题的可实现的行动计划。——国际医学教育组织(IIME)制定“全球医学教育最

7、低基本要求”职业价值、态度、行为和伦理敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心。敬业精神不仅包括医学知识和技能,而且也包括对一组共同价值的承诺、自发地建立和强化这些价值,以及维护这些价值的责任等。医科毕业生必须证明他们已达到以下各点:职业价值、态度、行为和伦理1、认识医学职业的基本要素,包括这一职业的基本道德规范、伦理原则和法律责任;2、正确的职业价值包括:追求卓越、利他主义责任感、同情心、移情、负责、诚实、正直和严谨的科学态度;3、懂得每一名医生都必须促进、保护和强化上述医学职业的各个基本要素,从而能保证病人、专业和全社会的利益;4、认识到良好的医疗实

8、践取决于在尊重病人的福利、文化多样性、信仰和自主权的前提下医生、病人和病人家庭之间的相互理解和关系；职业价值、态度、行为和