《高血压肾损害》ppt课件

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1、关注血压，呵护肾脏南京军区南京总医院全军肾脏病研究所重症监护病房想一想？？怎样才是高血压为什么会得高血压血压高和肾脏有什么直接关系怎样防治高血压肾损害主要内容高血压的相关知识123高血压和肾脏的关系高血压肾损害的健康宣教高血压的相关知识内容之一高血压发病率411214454646501020304050607018-2930-3940-4950-5960-6970-7980+年龄（年）高血压发病率（%）收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg高血压的概念高血压的影响因素高血压的并发症高血压的概念非同日、3次静息

2、血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压高血压病的诊断和分级高血压病的诊断和分级没大多数高血压有明显症状有的高血压患者会出现下列症状头疼、头晕失眠耳鸣手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张★高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。高血压的影响因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素II异常增多高血压脑血栓、脑溢血冠心病、心力衰竭肾脏疾病动脉病变高血压导致的靶器官损害死亡率高。10%10%～15%50%血压病人一般需经15～20年才出现上述脏器损害。由于脑及心损害发病率高，且症状较明显，因而肾

3、损害易被忽视高血压和肾脏的关系内容之二肾脏概况肾脏位于人体腰后的两侧，是成对的扁豆状器官长10-12cm、宽5-6cm、厚3-4cm、重120-150g；左肾较右肾稍大肾脏的功能危险信号如:浮肿高血压少尿或无尿夜尿增多血尿尿中泡沫增多腰痛高血压与肾损害长期高血压高血压肾损害终末期肾脏病ESRD（尿毒症）高血压病程及程度与肾损害呈正相关良性高血压良性小动脉性肾硬化症恶性高血压恶性高血压肾硬化症高血压与肾损害肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，高血压性肾损害通常是指原发性高血压导致的肾脏小动脉或肾实质损害。损伤高血压蛋

4、白尿其他GFR高血压蛋白尿其他肾衰高血压与肾损害紧密联系，互相影响高血压肾损伤辅助检查高血压肾损害的健康教育内容之三年龄独立危险因素性别高血压患者男性较女性肾损害发病早且病情重，进展快遗传家族聚集性高血压肾损害的危险因素饮食偏嗜：高钠吸烟饮酒缺乏体力活动社会心理因素高血压肾损害的危险因素高血压肾损害的预防饮食护理生活起居心理疏导控制体重运动指导改善生活方式《维多利亚宣言》合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡——健康的四大基石饮食护理“两句话，十个字”----参考中国营养学会建议第一句话一、二、三、四、五

5、第二句话红、黄、绿、白、黑饮食护理一、每日饮一袋牛奶或者酸奶，内含250mg钙可以有效改善缺钙二、指每日摄入碳水化合物250-350克，相当于主食6-8两三、指每日进食三份高蛋白食物（每分指：瘦肉1两或鸡蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾一两）四、指四句话：有粗有细；不甜不咸：三四五顿：七八分饱五、每日半斤新鲜的蔬菜和水果饮食护理红、指每日饮少量红葡萄酒1-2两，以助增加高密度脂蛋白及活血化瘀，预防动脉硬化黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿等，含有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能绿、指绿茶及深绿色蔬菜白

6、、指燕麦粉或燕麦片黑、指黑木耳，每天5-15克，预防血栓形成控制体重超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，减轻体重本身就可以降压，并可减少降压药的剂量最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。生活起居不吸烟吸烟使心脏病的危险增加2-4倍被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。生活起居限制饮酒限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱每日酒精摄入量男性不应超过25克；女性不应超过15克。不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量：白酒少于50ml葡萄酒（或米酒）少于100ml啤酒少于300ml。体育运动特点强度低、有节奏、不中断

7、、持续时间长有氧运动类型如步行、慢跑、游泳、骑车、爬楼、登山、球类、健身操等运动的“三有”原则“有恒”“有序”“有度”持之以恒按部就班时间、强度控制好体育运动高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点是恶性事件高发时段早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件老年人最好选择傍晚进行锻炼心理护理心理平衡参加轻松愉快的业余活动，保持好心情，有助于血压稳定自我管理监测血压变化测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松室内温度适宜，安静休息5-10分钟都测量如果使用水银血压计，坐位或者卧位，肘部及上臂与心脏在同

8、一平面右上臂连续测量时，每次间隔1分钟以上注意记录测量结果，以便与医生沟通正常水平:<140/90mmHgWHO/ISH高血压防治指南：尿蛋白1克/日的患者：130/80mmHg尿蛋白1克/日的患者：125/75mmHg自我管理自我管理24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低安全性好，长期服用无肝肾毒性无药物相互作用，便于联合用药不要随意增减药健康是最大的财富1健康家