低血容量性休克的手术室急救护理分析

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1、低血容量性休克的手术室急救护理分析宁波市鄞州第二医院浙江宁波315100作者简介：傅志华（1976—一），女，汉，木科，1996年参加工作，职称：主管营养师单位：宁波市鄞州第二医院，研究方向：临床营养【摘要】目的：分析低血容量性休克的手术室急救护理。方法：选取从2014年3月-2016年3月收治的60例低血容量性休克患者，随机分为对照组（30）与研究组（30）,对照组采取常规护理，研究组采取手术室急救护理，对比两组护理效果。结果：研究组总有效率为90.00%，对照组为66.67%,研究组高于对照组（P<0.05）。死亡原因：10例颅脑伤中枢衰竭，

2、2例心脏呼吸停止复苏无效，1例弥散性血管内凝血（DIC）。结论：对低血容量性休克患者采取手术室急救护理，抢救有效率明显提高，效果满意。【关键词】手术室急救护理低血容量性休克【中图分类号】R694【文献标识码】A【文章编号】1001-5213（2016）08-0189-01休克主要是指机体有效循环血量减少的一种反应，因组织血流灌注不足，导致细胞损伤以及代谢障碍［1-2］。创伤性休克、出血性休克均为低容量性休克。如果机体中存在大量活动性出血情况，会使休克症状加重,不及时采取手术治疗，难以控制出血症状，无法纠正休克。所以，需要在快速输血、输液的同时采取

3、手术。木文主要分析低血容量性休克的手术室急救护理，提高患者生存率，具体如下。1资料与方法1.1资料选取从2014年3月-2016年3月收治的60例低血容量性休克患者，随机分为对照组（30）与研究组（30）。对照组中，12例女，18例男，年龄为18岁-73岁，平均为（52.34±7.33）岁；致伤原因：18例交通事故伤、8例工伤，4例斗殴伤；7例四肢伤，3例复合伤，10例腹部伤，6例颅脑伤，4例胸部伤。研究组中，13例女，17例男，年龄为21岁-72岁，平均为(52.98±7.23)岁；致伤原因：16例交通事故伤、9例工

4、伤，5例斗殴伤；6例四肢伤，4例复合伤，9例腹部伤，7例颅脑伤，4例胸部伤。对比两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤部位等一般资料，P〉0.05,无统计学意义，有可比性。1.2护理方法对照组采取常规护理，包含心脏起搏、基本止血、呼吸机支持以及抗休克等措施。研究组采取手术室急救护理：1心理护理。通常急诊患者起病急，病情严重且进展快，手术会产生心理应激反应源，患者易出现恐惧、紧张等情绪，过于枳忧手术。所以，护理人员需要关心患者，沉着对待，获取患者信任，消除患者不良情绪，并说明手术安全性、重要性，缓解患者心理压力，使艿积极配合治疗。2术前准备。在患者入室

5、以后，取患者仰卧位，并及吋给氧。使呼吸道保持通畅，患者入室以后，立即协助医生进行气管切开或者是紧急气管插管,插管、吸氧期间需要将患者呼吸道分泌物、呕吐物及时清除，防止由于误吸而导致窒息。快速建立两条静脉通道，一条用于急救药物输入，一条用于血容量扩充，如果有需要采取中心静脉穿刺置管。及吋扩容，液体可以选取平衡液，然后输入代血浆或者是全血浆。对患者尿量以及性质进行严密观察，并对患者每小吋尿量做详细记录。3体位护理。对于休克患者，下肢需要抬高20°-30°，头部抬高10°-20°,这有助于下肢静脉冋流、呼吸道通畅，促进冋

6、心血量增加。对于四肢伤患者，需要及时使用止血带进行结扎止血，并对止血带使用吋间做详细记录；对于开放出血患者，使用弯血管钳钳夹活动性出血点，充分止血。4麻醉护理。协助麻醉师完成患者麻醉诱导，并配合麻醉操作，确保患者手术体位正确，将肢体固定好，注意患者保暖，对准灯光，连接负极板、高频电刀以及吸引器。5术中护理。术中需要对患者尿量进行严密监测，尿量是判别肾脏毛细血管灌注量的一项重要指标，严密监测尿量并做好出入量记录，能为患者手术室抢救提供参考依据。在库存血大量输入过程中，每输完1000ml,给予10ml10%葡萄糖酸钙静脉注射，使得枸缘酸得以中和。患者

7、在输入库存血以前，需要加热库存血至32°C,避免患者体温过低而使病情加重。同时对患者各项生命体、输液速度以及中心静脉压等进行严密观察。6手术配合。手术配合主要0的是及吋止血，为抢救患者生命争取吋间，所以应尽量简化手术步骤、快速操作。护理人员需要了解术中操作步骤，积极配合医生手术工作，确保器械准确传递，防止对手术产生影响。一般患者手术较为紧急，创面大、出血量多，术中所需敷料多，需要对器械、敷料进行仔细清点，在确认后才能结束手术。7术后护理。手术结束以后，协助医生将伤口包扎好，术后患者身体较为虚弱，需要做好保暖工作，室温维持在24-27°C左右，对于

8、危重患者，可应用呼吸机，给予肌松剂，使得氧耗减少，并对患者病情进行严密观察，送患者冋病房。1.3疗效评价抢救后，患者休克症状消失，一般医